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随着医学知识的普及、医疗体制改革的深入，患者及家属对医疗质量、护理质量、医疗护理安全方面的要求越来越高，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强，致使医疗护理纠纷呈上升趋势。而医疗护理纠纷主要源于安全管理，护士长作为临床第一线的直接管理者，更应做好安全管理，防范护理纠纷。
1 护理纠纷发生的主要原因
护理纠纷一般为发生于患者与护士之间有关技术、服务及医院管理方面的纠纷［1］。护理纠纷的发生往往是由于护理人员风险意识低，尤其是法律意识淡薄，缺乏预见护理纠纷的能力。主要与未严格执行医院的规章制度，未认真执行三查七对，违反操作规程、技术规范，服务不完善有关。
2 防范护理纠纷的安全管理
2.1 安全教育，增强风险意识
组织全科护士认真学习与护士工作相关的法律法规，如《全国医院工作条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等。积极参加各种形式的法制教育、专题讲座、护理安全研讨会等，弥补目前护士法律知识的缺乏，对科内护士主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强的高危意识予以重点矫治。
2.2 健全管理制度并严格执行
配合护理部定期修定一系列有效的管理制度，我院目前共有22项管理制度，主要有病房管理制度、分级护理制度、消毒隔离制度、值班交接班制度、查对制度、护理文件书写制度、物品、药品、器械管理制度、护理质量考评制度、重大护理过失行为及事故争议报告制度、临床科室护理工作制度、住院患者安全管理制度等。有健全的管理制度是前提，严格执行是关键。护士长应以身作则带头严格执行制度，做好各项管理工作，使护士拥有安全的工作环境，同时加强各项制度的落实与监督考核。做到“三严”、“四要”、“六不可”［2］，即严格要求、严谨执行，严肃检查;解释病情要科学，鉴定手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎;不可随意简化操作规程，不可存有丝毫的侥幸心理，不可忽视每一查一对，三查七对字字要清，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作中的病情观察，不可让护生无监督地独立操作。
2.3 完善服务
2.3.1 提升服务理念，强化整体护理病房护理哲理 护理的结果是使患者高度满意。加强护理人员的职业道德教育，坚持以病人为中心，切实改善服务态度。
2.3.2 提供安全优质的服务
首先是治疗护理的规范化，高质量的治疗和护理是患者和家属最迫切需要的，也是医护人员最基本的职责。其次，加强护患沟通，协调护患关系。科室采取每月固定床位护士、中夜班的排班方法分管患者，使护患间建立信任和谐的关系。护士长每月召开工休座谈会，每天下病房倾听患者的意见建议（护士长休息由科室代理负责人、护理骨干下病房），从而预见工作中的薄弱环节与重点环节，早期发现护理纠纷的苗头，早期处理，使护理纠纷在萌芽状态时就干预处理好。最后，要提供安全的设施，对安全的隐患要有预见性，如地面要保持清洁干燥，卫生间扶手及输液挂钩要牢固，每张病床护床架要完好，轮椅担架安全栏、安全带要齐全，监护仪、呼吸机等抢救设备要完好，所有仪器设备不漏电等，所有的病区设施要有专人定期检查维护，护士长更要加强检查，确保万无一失。
2.3.3 公开、合理收费
我院每个病区都有《医疗服务价格公示册》、《药品价格公示册》，里面有药品、医疗项目、耗材的名称、规格、价格，医院有专职物价员负责调价后更新、维护，确保所有收费符合国家规定标准。病区主班护士每日打印昨日的费用清单并发放给患者或家属，告知有疑问可马上查询，发现问题及时妥善处理。
3 小结
护理纠纷直接影响医院的社会效益和经济效益，防范护理纠纷意义重大。护士长作为最基层的护理管理者，工作繁琐、面广、量大，工作中应有远见卓识，应用科学的管理方法，明确工作重点，合理安排，利用本病区的人力、物力、设备等，使人尽其能，物尽其用，加大质量控制力度，加强安全管理，实现护理质量、服务的最优化，减少、杜绝护理纠纷的发生。
【参考文献】
1 韦衡秋.护理纠纷的原因及防范措施.实用护理杂志，2002，18（12）:52.
2 吴玉霞，张士华，吴宏霞，等.从护理管理上防范护患纠纷.实用护理杂志，2002，18（9）:74.
作者单位： 215002 江苏苏州，苏州市立医院本部三病区
（编辑：朱兆耘）