点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨护士在根管治疗术中四手操作的护理配合要点。方法 165例急性牙髓炎、慢性根尖周炎患者接受根管治疗术，采用四手操作。护理配合包括安排患者、准备用物、调配材料。传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水和废屑等。结果 所有患牙经根管治疗后X线片显示为恰充，无严重术后并发症。结论 护士应具备丰富的专业知识，熟悉操作程序，才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作。
【关键词】 根管治疗术；四手操作；护理
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合［1］。根管治疗术过程复杂且用时较长，需要医护间的密切配合。目前国内以四手操作法最为普及。本文总结了我院2005年1～7月间165例根管治疗术的护理配合，现报告如下。
1 临床资料
选择我院2005年1～7月间165例根管治疗门诊患者，男95例，女70例，年龄16～67岁，平均36岁。所有的患者均经临床和X线片检查而确诊，需做根管治疗术，其中包括急性牙髓炎97例，慢性根尖周炎45例，窦道型根尖周炎18例，根尖周囊肿5例。患牙187个，其中前牙79个，后牙108个。术前常规检查均未发现明显手术禁忌。采用四手操作方法进行手术。术后187个患牙经X线片检查显示全部为恰充，无严重术中、术后并发症。
2 护理配合［2～6］
2.1 术前准备
2.1.1 患者准备
患者求医常常存在精神紧张、抱怨、焦虑、畏惧等心理情绪，护理人员应认真倾听患者诉说病情，回答询问要详细，耐心对治疗计划及步骤给予充分解释。询问患者有无药物过敏史、手术史及慢性疾病等，对患者说明术中可能出现的各种情况，减轻心理负担，取正确舒适体位入座。
2.1.2 器械和用物准备
（1）器械：常用检查器械一套、高速手机、低速手机、拔髓针、光滑针、长度测量尺、根管扩大针、根管锉、根管充填器、侧压器等；（2）用物：冲洗药物、根管消毒剂、根充糊剂、牙胶尖、局部麻醉药物等。
2.2 术中配合
术中配合的关键在于熟悉手术步骤。了解技术要点，明确处理原则，精于随机应变。配合要点为：（1）严格遵守无菌操作原则，根管治疗对无菌技术要求很高；（2）护士妥当放置吸唾管，及时吸去水及多余物质，避免患者反复起座，吸唾时应注意位置和力量，轻拿轻放，位置不能太靠后以免患者恶心；（3）及时传递给医生拔髓针，拔除根管内牙髓组织；（4）护士要仔细检查器械，及时传递G钻及扩大锉，长度测定仪，并给予X线摄片，以检查器械是否达到根尖；（5）护士及时吸去冲洗液及坏死组织碎片；（6）协助医生做好隔湿充填工作，杜绝感染机会；（7）密切观察患者反应，及时发现药物过敏中毒现象。
2.3 术后护理
2.3.1 消毒
将用后的根管扩大针、光滑针等用超声波清洗机清洗后与手机一同送高压消毒备用。
2.3.2 宣教
及时告知患者可能出现的咬合痛、根尖部胀痛等治疗反应，应按医嘱口服消炎止痛药，充填修复后2h再进食，当天避免患侧咀嚼，主动为患者预约7～10天后复诊等。
3 讨论
根管治疗的操作过程复杂，涉及的治疗内容繁多，尤其需要医护间的密切配合。护士首先应认真做好术前用物准备，仔细检查器械有无磨损、扭曲、变形，一旦发现应及时更换，以保证根管治疗的顺利进行。术前还应调好充填材料，避免现用现配耽误时间。传递器械应在患者下颌至胸前之间，切忌在头面部上方以免损伤患者，同时频繁传递器械也会给患者造成心理压力。及时用吸唾器吸除口内唾液、水和碎屑，杜绝感染机会。
通过对165例根管治疗术护理配合的总结，笔者体会到护士必须具备丰富的专业知识，熟悉专科器械的性能和使用，对每一步操作程序了如指掌，这样才能迅速、准确地配合医生完成治疗工作。
【参考文献】
1 王晓仪.现代根管治疗学.北京：人民卫生出版社，2001，58.
2 李翠兰.口腔临床护理操作技术.北京：军事医学出版社，2002，78.
3 刘萌，马春梅，严红.根管内折断器械取出术的护理配合.中国实用护理杂志，2005，21（1）：46-47.
4 金爱琼，赵俊颖，何小明.根管治疗术四手操作法的护理配合.安徽医学，2004，25（3）：196-198.
5 詹捷玲.一次性根管治疗术的护理体会.广东牙病防治，2000，8：431.
6 朱操云，陈解萍，刘明.老年人根管治疗术“四手操作法”的护理配合.中国健康医学杂志，2005，8（4）：364.
作者单位： 325000 浙江温州，温州牙科医院
（编辑：宋青）