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手术过程中患者大量失血得不到利用，造成了血液资源的浪费。随着《输血法》的颁布与实施，虽然对供血者实行了严格的控制，但是异体输血不仅耗费了社会的人力、物力、财力，还会引起溶血反应、发热反应、变态反应，甚至造成免疫功能低下等不良反应。尤其值得指出的是很多病毒可以通过异体输血进行传播，如艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等，感染率高、危害性大。因此如何避免或减少异体输血，已引起人们的高度关注。自体血液回收机的出现和使用，减少了异体输血和并发症的发生，提高了对患者的安全保障。
我院自2002年2月以来，使用京精牌2000型自体血液回收机成功地为86例手术患者进行了自体血液回输，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男51例，女35例，年龄最小16岁，最大80岁。疾病种类有：肝移植12例，脾脏破裂8例，肝脏破裂8例，颈部、脊椎手术23例，关节置换术2例，骨盆骨折2例，脑室动脉瘤切除2例，血胸8例，脑外科其他手术3例，心脏瓣膜置换术2例，宫外孕16例。
1.2 方法 使用京精牌血液回收罐及管道配套装制、贮血器，准备肝素盐水（2.5万u肝素加入500ml生理盐水）、生理盐水,先将肝素盐水预充50～100ml进入贮血器内。血液收集用负压吸引，把患者胸、腹腔内或手术创面的血液吸入到贮血器内，在吸入血液的同时，吸入连通管道内已配制好的肝素盐水，使肝素盐水在吸收回路前端与血液充分混合，产生抗凝作用。根据吸入血液的速度随时调节肝素盐水的滴速，滴入量与吸入量比例为1∶5。一般以15～20滴/min的速度维持。贮血罐内的血液达到600～800ml即可开始清洗。按动自动清洗按钮，血液从贮血罐流进血液回收罐内，经高速离心、生理盐水清洗净化处理，细胞碎片、游离血红蛋白等废物排到废液袋内，浓缩的血细胞则输送到血液袋中（每一罐可得到250～300ml的血液量），即可直接回输给患者。清洗过程中须及时更换生理盐水，常规情况下一罐血液需用生理盐水1000ml，如果红细胞破坏严重或骨科脑外科手术，清洗液应追加到1500～2000ml。清洗完毕，按总结按钮可读出回收血量，做好记录。
2 结果
86例手术患者经过自体血液回收机回收血液共102714ml，优点在于处理过程快（仅需3min），能即刻提供与患者完全相容同型血液，为抢救赢得了时间，缓解了血源紧张，杜绝了异体输血的诸多并发症，而且无需转运配型及疾病检测。
3 讨论
3.1 禁忌证和合并症
3.1.1 禁忌证 （1）败血症患者；（2）血液被细菌严重污染的病例；（3）血液中被恶性肿瘤细胞污染的病例，如术中切破肿瘤；（4）开放性创伤超过4h的体腔积血者；（5）其他不宜自体血液回输的疾病。
3.1.2 合并症 （1）回收血液中，由于负压吸引破坏、清洗、离心泵的作用往往出现血小板减少和纤维蛋白原的降低，回收率低。因此在术中、术后自体血回输中要特别注意凝血指标的检测，以便及时补充凝血因子，血液回输（清洗血）超过3000ml时也往往会发生凝血障碍现象。应适当补充血小板或新鲜血液，可预防合并症的发生。一般自体血液回输量宜限制在3000～3500ml。（2）洗涤血细胞时，血浆蛋白丢失过多，会引起低蛋白和胶体渗透压降低，应适当补充血浆或白蛋白。（3）回收血液过程中应该注意无菌操作防止血液污染。
3.2 维护与保养 （1）血液回收机应保持清洁状态，各部件应经常擦拭，尤其是离心井、滚压式血浆泵滚轮及三道管道夹，擦拭时选择不起球的棉布效果较好。（2）离心井内离心杯托盘上的8个弹簧顶栓，应经常检查是否活动自如，使之处在良好的工作状态，可适当滴入润滑油防止锈死。（3）滚压式血浆泵滚轮与泵内壁间隙应保持3mm，可用试棒检查调节螺栓。操作方法为：顺时针旋转调节螺栓可使间隙增大，而逆时针旋转调节螺栓可使间隙变小。（4）操作中遇到管道漏血或漏水事故，应及时处理，防止液体流入机箱内造成电器元件短路。除各管道衔接口渗漏还应注意排污管的通畅。（5）建立使用登记维修档案。
笔者随机收集共86例，采用了自体血液回收机的手术，自体血液回输达到102714ml，平均每人1000ml。京精牌血液回收罐及管道配套装制、贮血器市价约合RMB 700.00元，异体血1000ml约RMB 1500.00元，那么每例手术者就节约了RMB 800.00元。采用自体血液回收机，节约了血源、减轻了患者的经济负担，并避免了输错血或传染性疾病的发生，又确保了手术的顺利进行。因此自体血液回收机在临床上值得推广使用。
（编辑：商 洁）
作者单位： 317000 浙江临海，浙江省台州医院手术室