点击显示 收起
小梁切除联合白内障超声乳化+人工晶体植入是当前治疗青光眼合并白内障的一种有效手术,可以一次手术达到有效控制眼压，恢复有用视力的目的。
1 临床资料
我院自2004年10月～2005年10月对30例（32眼）青光眼合并白内障患者实施此手术，其中男13例，13眼，女17例，19眼；年龄56～78岁，平均67.2岁，术前眼压3.20～8.93kPa，平均眼压4.53kPa，术前视力指数至无光感，术后眼压均降至正常，术后视力0.5～指数，平均视力为0.25。
2 术前护理
2.1 心理护理 青光眼合并白内障患者因疾病、环境等因素的影响，绝大多数都有急躁、焦虑、担忧等心理反应。因此，我们应热情接待，生活上给予细心照顾，主动介绍住院环境，责任医生、护士，详细介绍手术的优点，相关先进的医疗设备、器械及技术水平，说明情绪波动对青光眼的不利影响，必要时可用成功患者的亲身体会现身说教，以消除患者的不良心理，增强其战胜疾病的信心。
2.2 完善各项术前检查 测量生命体征，常规检测心电图、血尿常规、出凝血时间、血糖、曲率、眼压、眼底、眼部A/B超、电生理、视野。
2.3 做好术前宣教 （1）向患者讲解有关疾病的基本知识，手术方案及术中配合。（2）嘱患者术前一日洗头、洗澡，年老体弱活动不便的患者训练床上大小便。（3）指导患者咳嗽、喷嚏时深呼吸，用舌头顶住上腭。
2.4 做好术前准备 （1）术前3天开始点抗生素滴眼液，以减少手术并发症。（2）术前密切观察眼压，遵医嘱正确使用降眼压的药物。（3）术前常规冲洗泪道、结膜囊，做好手术眼别的标记。（4）术前30min肌肉注射鲁米那0.1g、止血敏0.5g。（5）术前常规测量生命体征，并作好记录。（6）嘱患者术前排空小便。
3 术后护理
患者取头高脚低位，或平卧，避免患侧卧位，注意休息，避免头部震动，嘱其勿低头，避免一切增加腹压的因素，如：咳嗽、喷嚏等，睡觉时戴眼罩。嘱患者进食易消化、富含营养的食物，禁烟酒，忌食辛辣刺激性食物，避免短时间内大量饮水。保持大便通畅，嘱患者不要用力大便，必要时给予缓泻剂。监测生命体征，注意眼部敷料情况，伤口疼痛可指导患者分散注意力，采取松弛疗法，必要时给予镇痛剂，以防眼压增高，前房积血。术后第一天常规打开眼罩，清洗眼部，测视力，眼压，遵医嘱给予抗生素滴眼液及眼膏，浅前房者加压包扎，必要时给予20%甘露醇快速滴注及激素疗法，以预防角膜内皮水肿。指导患者注意用眼卫生，避免在光线较弱处连续工作或阅读超过1h，尽量少看电视。
4 出院宣教
嘱患者定期复查，定期测眼压，查视力，眼底及视野，术后眼压控制在1.25～2.30kPa,眼压大于2.60kPa用降眼压药，保持心情舒畅，避免情绪激动，过度疲劳及光线较弱，3个月内避免重体力活，如出现患侧额部疼痛或伴同侧鼻根部酸胀、雾视、虹视、畏光流泪等，说明眼压升高，应立即就诊，以防失明。
（编辑：宋 青）
作者单位： 435000 湖北黄石，黄石爱尔眼科医院