1例连续注射青霉素致过敏性休克抢救成功的体会

　　青霉素G是一种半抗原，进入人体后与组织蛋白质结合而成全抗原，刺激机体产生特异性抗体，存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原，再进入机体后即可发生过敏反应，过敏反应有速发型和迟发型两种，现介绍1例不属于上述两种类型病例如下。

　　1  临床资料

　　患者，女，22岁，诊断“急性上呼吸道感染”。医生给予青霉素抗感染治疗，常规做青霉素皮试，结果“阴性”。随之每日2次80万u青霉素肌肉注射，无任何不良反应。连续注射于隔日下午4pm注射时，患者自述胸闷憋气，随之呼其不应，此时患者意识不清，呼吸极弱，脉弱，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，血压测不到，呼叫医生，立即按过敏性休克抢救。

　　2  抢救方法

　　立即停止注射，就地平卧，松解衣领和腰带吸氧，同时给患者保暖。皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，以25%葡萄糖40ml+地塞米松10mg，肌注扑尔敏10mg，尼可刹米0.75mg。病情仍无好转，给予5%葡萄糖300ml+地塞米松15mg ivggt，同时另一侧静脉输入右旋糖酐500ml，再次注射0.1%肾上腺素0.5ml，于4∶40pm在医护人员全力抢救下患者脱离了危险。

　　3  病情观察与护理

　　患者意识清醒后自诉头晕、头痛、身体乏力，此时测得T 36℃，P 74次/min，脉搏动有力，R 20次/min，平稳，BP 100/70mmHg，并且自行排出深桔黄色尿液约800ml，继续严密观察，对症治疗加强护理。次日9am患者出院回家。

　　4  体会

　　由于在处置室注射，药品、抢救器械和医护人员齐全，为抢救赢得了最佳时机，挽救了生命。如果上述条件缺一，患者生命可逝。经过此病例抢救，提醒我们医护人员要按操作规则处置，千万不要在处置室以外场所进行各种注射和诊疗活动，避免意外事故发生危及生命。广大患者家属也要珍惜自己的生命，就医一定到正规医院指定科室治疗和处置，确保就医安全。

　　作者单位： 154102 黑龙江鹤岗，鹤岗矿务局总医院兴安分院

　　（编辑：陈  沁）