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［摘要］ 加强急诊科护理安全管理，建立规范化安全管理平台，实行小组管理，着重风险评估，可有效减少差错，杜绝事故，融洽护患关系，提高护士综合素质，从根本上提高护理质量。
［关键词］ 急诊护理；风险；安全管理
随着护理学科的发展和法律制度的健全，如何加强护理安全管理已成为现代护理管理者研究的重要课题。急诊科病种多样，涉及面广，患者病情伤情错综复杂，发展迅速等特点，由此决定急诊护理是一种高风险工作，为提高急救护理质量，降低急诊护理风险，使急诊护理工作安全、有效，2005年5月～2006年5月，我科采取措施加强安全管理，取得满意效果。现报告如下。
1 安全管理
1.1 编制护理安全管理文件，建立规范化安全管理平台 科室定期召开全体护士会议，对急诊护理过程进行分析、总结，识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理准则和准备标准，使大家在日常护理工作中有章可循，防止随意性，并以文件为准则不断对护理安全质量进行评价，使护理人员行为有规范、工作有标准、评价有依据。
1.2 成立安全管理小组，确保安全管理的落实 为从根本上落实安全管理，除护士长严格按标准统一进行质量管理外，科室还设立了安全管理小组，全面负责护士长外出及夜间的各项护理安全管理工作，并负责夜间的质量监控，要求严格按管理文件、质量控制标准进行督导［1］。建立护理工作缺陷登记本，护士对本班所发现的护理缺陷、隐患，如急救物品、治疗物品方面需要修理、补充、完善；服务态度方面与患者发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针，严重的漏针、输液反应、过敏反应等进行记录，并向下一班交班，提醒下一班注意。有问题时，夜班护士在晨会上交班，科室对护理缺陷登记本所反映出来的问题立即采取措施，予以整改。
1.3 加强业务培训，保障护理质量安全 为适应急诊工作的特点，护士必须要有扎实的医学理论知识、过硬的急救技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力，科室制定详细的护理人员培训计划，并建立急诊护士培训手册，详细记录培训内容及阶段考核结果。定期以小组形式进行急救理论知识竞赛及急救基本技能的演练赛等。通过培训，保障了护士日常护理工作中的质量安全。
1.4 着重风险评估，加强重点监控 对急诊科抢救室、输液室、治疗室等重点难点进行跟班监控。特别是急诊患者抢救、输液、过敏试验等都是纠纷、事故的好发点，重点环节要把好关。
1.5 规范护理工作程序，加大质控力度 （1）强化质量监督机制。护士长对护士的违法行为及时纠正处理，护理安全的薄弱环节，完善质量考核标准。各班工作首先自控，科质控小组每周监控，院质控小组每月检查，发现问题及时反馈、及时纠正，提出改进措施，使护理安全管理做到制度化、规范化。（2）严格查对制度，正确及时执行医嘱。一般不执行口头医嘱，抢救危重病患者时，医生下口头医嘱，护士必须严格按照规范执行，并做好记录。在诊疗过程中，若患者执意拒绝，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字为证。
1.6 加强抢救物品的保养，确保急救过程安全 科室对急诊各区域的抢救药品和仪器合理摆放，定点、定位、定量、定人管理，并且要求班班清点交接、记录，随用随补，并消毒保养。指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，每周消毒、保养、调试1次，每月大检查1次，护士长随时抽查，发现问题及时送检，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全［2］。
1.7 保证急救护理文书质量 急救护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料［3］。要及时、准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情发展过程，禁止出现遗漏、涂改现象。
2 安全管理成效
2.1 通过实施安全管理，护理纠纷发生频次减少 护理缺陷发生频次由上年度的6起下降至2起。
2.2 护士转变理念 形成了一种学业务、比技能的良好氛围，使护士护理技能得到锻炼。
2.3 患者满意度提高 护患关系更加融洽，增强了护理队伍的凝聚力。
3 体会
安全管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量的最高水平和目标。防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。作为急诊护理管理者，只有高度重视护理安全管理，采取积极措施避免缺陷，才能控制护理风险的发生将风险降到最低，减少风险带来的损失，从根本上提高急诊护理质量。
［参考文献］
1 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2003，349.
2 周月琴.护理安全管理应重点把握的几个关键性问题.中国农村卫生事业管理，2004，24（1）：41-46.
3 张颖，高秀芬，史忠岚.急诊护理的风险管理.中国实用护理杂志，2006，1（1）：53.
作者单位： 523018 广东东莞，东莞市人民医院急诊科
（编辑：江 枫）