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【摘要】 目的 探讨骨科实习护生的临床带教与实践。方法 由教学干事负责护生带教的具体工作，制定护生实习计划，予理论授课、操作培训、护理查房、安排出科考核，并设立专人指导，使学生全方位掌握骨科护理。结果 护生通过临床实习，综合素质得到提高,掌握骨科整体护理及部分专科护理。不足之处:未能全面接触骨科常见病的护理。结论 随着医疗技术的不断进步，骨科手术领域也在不断创新,专科护理技能的要求在不断提高，面对护生2周的短期实习,我们应继续完善带教计划,以不断提高护生在骨科的实习质量。
【关键词】 骨科护生；带教实践；思考
临床实习是护生进入临床工作前的一个重要学习阶段,临床实习生需要在相对有限的时间内完成不同临床科室实习,是护生通过专业理论学习后从理论到实践实现质的飞跃过程，是成为一名合格护士最为关键的阶段。因此,做好护生带教是我们义不容辞的责任。笔者担任骨科护理教学干事己有10余年，主管了多届实习护生的带教工作，现将带教工作中的实践、探索与思考总结如下。
1 带教计划的制订
1.1 带教计划的酝酿 每一批新的实习护士到来之前，作为带教老师，在护理部与科护士长的指导下，己在酝酿带教计划。此时应考虑以下因素：（1）护生的人数与指导老师的人数之比；（2）本科室的护理现状及指导老师的安排；（3）护生在校学习情况；（4）实习的时间、内容、难度；（5）实习的要求；等等，对这些要素的思考，使护理带教工作有了初步的设想。
1.2 带教计划的内容 一份完整的带教计划，应包括指导思想与工作细则两大块。使护生明确实习目的，掌握各项规章制度,遵守“三查七对”、“无菌操作”原则,防止差错事故发生，强化法律、法规，提高自我保护意识。在实习中以病人为中心,关心了解患者痛苦,用心对待每一位患者。工作细则中包括带教要求、内容等。根据每周实习情况，制定一次小讲课，每两周进行一次护理查房。使学生通过实习掌握骨科基础护理及专科护理知识,并通过护理查房，使护生能全面地掌握整体护理。
1.3 带教计划的确定 带教计划初步方案完成后，教学干事必须征求护理部、科护士长以及指导老师的意见，进行修改完善，最后由护理部批准，实施。
2 带教计划的实施
2.1 实施初期 熟悉环境，专人带教。由带教老师带领护生熟悉科室环境，了解科室的专业特点、抢救药品、物品位置及设备的应用及相关要求等,并介绍各自的指导老师，使她们尽快消除陌生感。采取一对一的指导方式，指导老师必须具备扎实的理论基础和娴熟的护理技术,向护生传授知识和技能，要求每位指导老师明确带教计划、增强带教意识、耐心细致、放手不放眼。学生的各项治疗与护理必须在老师指导下进行，同时要求指导老师不要认为护生是“廉价劳动力”应多鼓励、引导、出现问题少呵斥、批评。使学生能真正体会到自己是整个护理集体中的一员,排除心理干扰。使学生目的明确，教师有的放矢，这样才能在实习过程中达到师生紧密配合，圆满完成实习任务。
2.2 实施中期 步步落实，层层把关。带教计划的实施必须严格到位，做到步步落实、层层把关。“步步落实”是指带教计划应该有步骤地施行——由浅入深，由易到难，由简单到复杂，直到完成所有的计划。“层层把关”是指对护生的管理和考核必须层层施行。每个护生都必须通过指导老师、教学干事、科护士长、护理部的四级考核。
2.3 实施后期 双向反馈，总结提高。带教计划实施完毕，便实行双向反馈，由带教老师评定护生的成绩，由护生评议带教老师的带教效果，这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训，不断改进带教方法，提高带教质量。
3 结论与思考
3.1 结论 （1）在实施带教过程中，带教计划制定与实施必须严格、到位，令行禁止，从根本上保证带教工作的质量。（2）在实施带教计划的过程中，根据实践应在细节上不断地对带教计划进行补充和完善，但不可改动关键性的地方。
3.2 思考 （1）骨科护理专业性强，技术复杂，且专业知识与技能的更新快，新技术层出不穷，但护生的实习期只有2周，如此短的时间内护生无法对骨科的常见病护理进行全方位的接触，影响了实习质量。（2）目前对护生的在校教育，还缺乏最新的护理理论，以致护生所学的与临床脱节，造成了认识上的断裂层，同样影响了带教质量，建议根据现代化护理理论的进程，不断地对教材进行“升级”和“更新”。
作者单位：201600 上海，上海交通大学附属第一人民医院松江分院