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【摘要】 目的 寻求基层护理管理者轮岗的相关需求，以便在其轮岗时，提供便利措施，减少轮岗的不利因素，缩短适应期。方法 对辽宁省鞍山市、海城市11家医院180名赞成护士长轮岗的护士长、护理部主任进行问卷调查。结果 外出学习获得相关知识、科主任的认可、轮岗科室护士长之间的沟通是为护士长轮岗提供的必备条件。结论 护理部对轮岗护士长要提供充分的心理、专科、管理、人员等方面的支持，要对新轮岗护士长随时进行业务指导，以使轮岗护士长尽快适应新岗位。
【关键词】 护士长；轮岗；需求；问卷调查
护士长是医院管理的重要组成部分，是护理管理工作的主体［1］，其管理水平的高低、多元化意识的能力，直接影响医院的社会效益和经济效益。为了寻求一种既能激发护士长的竞争力，又能促使其不断发掘自身潜力，提高护士长管理水平的使用护士长新方法，我们对护士长是否需要科系内、跨科系轮岗进行了调查，调查已显示：病房、专科门诊、重症监护室护士长适合定期科系内轮岗及短期跨科系轮训，不适合跨科系长期、定期轮岗。本文将就护士长轮岗的相关需求进行讨论，希望对临床护理管理者有所认识，寻求基层护理管理者轮岗的相关需求，以便于在护士长轮岗时，为其提供各种渠道的便利条件，解决护士长轮岗存在的困难，缩短适应期，调动护士长主观能动性，发挥护士长潜能。
1 对象与方法
1.1 对象选择 采取分层抽样，抽取辽宁省鞍山市、海城市11家样本医院，三级甲等医院2家，二级以上医院9家。
1.2 问卷调查 采用问卷调查法，由于目前缺乏有关护士长轮岗方面的调查，本次调查内容根据临床轮岗分为科系内、跨科系、重点科室轮岗的实际情况，自行设计问卷，通过预调查设计了《护士长科室轮岗态度及需求调查表》，并用此问卷进行资料收集。内容包括5个部分：（1）一般资料;（2）目前医院护士长轮岗现状；（3）对科系内、跨科系、重点科室轮岗的态度；（4）对护士长轮岗时间的态度；（5）护士长对于轮岗科室相关需求的态度。采用不记名方式答卷，每所医院以其现任护士长数为发放问卷数,由各医院护理部统一发放问卷，当场收回。共发放调查问卷325份,收回320份，收回有效问卷301份,回收有效率94.1%，其中三级甲等医院91份,二级以上医院197份，护理部主任13份。本次调查因为共有59.8%的管理人员同意护士长进行科系内轮岗，因此，只对180份（护理部主任12份、三级医院护士长52份、二级医院护士长116份）同意轮岗的问卷进行轮岗需求的分析［调查中第（2）（3）（4）项内容将不在本文中叙述］。护士长轮岗需求问题的设立是根据网上检索及预调查，共设定6个问题，每个问题采用非常不需要、不需要、需要、一般需要、非常需要5级评分，分别记为1、2、3、4、5分，总分为30分，分值越高显示护士长自身认为在护士长轮岗过程中，此项问题的重要性和可实施性越高。并分别将二、三级医院护士长、护理部主任对此问题的认识进行排序。
1.3 统计学方法 所得资料采用Excel 2003进行数据的录入、分析，包括均数、标准差、率、构成比。
2 结果
2.1 鞍山地区护理管理者基本情况 见表1。
2.2 对于轮岗相关需求的态度 见表2表1 护士长、护理部主任职称、学历、管理年限构成表2 对于轮岗相关需求的态度
3 讨论
3.1 外出学习以获得相关新知识 二、三级医院护士长均认为外出学习以获得相关新知识应排在第一位，显示护士长们认为专科业务知识的掌握情况是轮岗的首要条件，认为专科知识水平的高低直接影响护士长轮岗到新科室的管理水平和领导力的高低。这与本次调查显示在不赞成护士长进行轮岗的原因分析中，主要集中在护士长对专科知识的掌握方面存在问题相一致，不赞成护士长进行轮岗的人员主要是担心护士长专科护理知识掌握不完全，到一个新的科室，不能在短期内胜任工作，不能指导护士对患者实施有效的护理措施，不能服众，这与护士长的理论知识水平和个人素质有关。因此，在轮岗相关需求中，护士长们同样将专科知识的掌握情况放在第一位，认为护士长进行轮岗，护理部应该为其专科理论、护理水平的提高创造条件、铺平道路，为护士长轮岗减少能够预见的不利因素，以顺利帮助护士长在短期内提高在新科室的管理能力。在外出学习的途径选择上，三级医院护士长和护理部主任选择的排序相同：参观学习、进修、参加会议；二级医院护士长选择的排序为：进修、参观学习、参加会议；显示二级医院护士长对专科护理知识的渴求更加迫切，其获得专科知识的途径选择更加直接，所需求的专科知识更多、参加学习的时间更长。
3.2 轮岗科室主任的认可 护理部主任和二级医院护士长们认为此项内容应排在第二位，说明在这些管理者心中均认为：目前护士长管理水平的高低、管理工作的实施，与科主任、医生、护士的关系，今后工作的好坏，很大方面决定于科主任对其工作、个人能力的认可，个别医院甚至达到护士长的工作调整要得到科主任的同意。这与近年来我国大部分医院实行的科主任负责制［2］有关，由于国内大部分医院护理部的半垂直领导的现状，显示护理部的垂直领导的能力在削弱。在调换护士长需征得科室主任同意的情况下，主任对轮岗护士长的认知程度会影响到护士长轮岗这项工作，因此，护理部主任们认为护士长轮岗，必须要与轮岗科室主任进行沟通，取得同意后，方能实施，同时，她们也认为这是给轮岗护士长减轻工作障碍的一种途径，此种观念在二级医院表现得尤为突出。说明目前在各医院实行科主任负责制的影响下，病房主任对护士长工作具有很强的影响力和控制力。
3.3 轮岗科室护士长之间的帮助 护理部主任、三级、二级医院护士长分别认为此项内容应排在第一、二、三位，显示护理管理者们在护士长轮岗过程中，均认为护士长对新科室自然情况掌握与否对护士长轮岗后是否能够很快进入角色、管理好所辖护理人员，起着至关重要的作用。轮岗护士长间的情况交流与沟通，关系到新护士长能否将原护士长的长处与自身的长处紧密结合、进行优势互补，提升管理水平，起到护士长轮岗的优势作用。如：对科室护理人员的性格特点、擅长的工作内容、家庭情况；对科室专科疾病的特点、护理病人的相关注意事项、科室新业务的掌握；对医生的个人特点、相互间配合的要点、对本科室护理人员的态度；科主任对本科室护理工作的认可程度等方面掌握的越多越详细，进入工作的角色转换越快，分配工作的目标、准确性越高，越容易服众。在这一点上，护理部主任认为轮岗护士长对新到科室的实际情况的掌握，决定轮岗护士长进入新角色的快慢，这显示出作为医院护理人员的最大管理层认为：合格的护士长不仅要具备高水平的专科知识、良好的职业道德、处处以身作则外，还要加强管理学理论的学习，讲究管理技巧，提高管理效能［3］，充分利用情商［4］，为轮岗及个人管理水平的提高储备知识。
3.4 轮转科室符合自己的意愿 护理部主任、二级医院护士长均认为轮岗科室符合自己的意愿应排在第四位，显示护理部主任、护士长认为，在轮岗过程中，轮岗科室不需要完全符合自己的个人意愿。目前护士长工作岗位的变动，并不是完全遵从护士长的个人意愿，大部分护士长岗位变动要服从于医院、护理部的安排，有的岗位变动甚至连护士长本人也不知道。没有轮岗的心理准备时间、匆忙上岗，也是造成护士长短期不能适应新岗位的原因之一。还有的护士长认为，医院或护理部一旦要实施护士长轮岗，只要制定出轮岗计划，就会涉及到每一个人，每一个科室都有轮岗机会，只是先后次序的问题，对于轮岗科室是否符合自己的意愿，她们表示无所谓，提示护士长身上存在习惯于被动接受新事物、评判性思维不强的心理现状。
3.5 相关科室提供帮助与方便 护理部主任、二级医院护士长均认为此项内容应排在第五位，显示在轮岗过程中，护士长虽然需要后勤、器械科和其他辅助科室的关照与帮助，但是此项内容在轮岗过程中，属间接、从属条件。护士长们认为，只要为其提供目前的科室相关服务，其他特殊的项目并不重要。这同时也显示，在各医院的各支持系统中，对每个科室提供的服务大致相同，针对每个科室特殊项目服务少，因此，在轮岗过程中相关科室提供帮助与方便并不是缩短护士长角色转换、适应新岗位的重要条件。
3.6 轮转科室护理人员可供选择 护理部主任和二、三级医院护士长均将此项内容排在第六位，显示对于轮岗科室护理人员的选择在管理人员心目中不占有非常重要的位置，分析其原因，并不是管理人员不愿意选择护理人员，而是她们均认为在目前医院护理人员短缺［5］的情况下，选择护理人员不可能实施。在目前情况下，她们认为在特殊情况下能够对不利于科室管理的护理人员进行有目的的个别调整，已经是对护士长工作的大力支持了。因此，她们认为在护士长轮岗时，不需要同时进行护理人员的轮岗。
4 小结
护士长轮岗是一种既能激发护士长的竞争力，又能促使其不断挖掘自身潜力，提高护士长管理水平的使用护士长新方法，为减少其实施过程中的不利因素，本调查曾对赞成不赞成护士长进行科系内、跨科系、重点科室之间轮岗的原因详细分析，也对三者之间不同的轮岗原则进行了阐述，本文仅就护士长对自身进行轮岗的相关需求进行了探讨和排序。通过调查认为：护士长轮岗首先要进行心理支持，要组织轮岗科系的护士长开会，使其对轮岗工作有所认识，对新轮转的岗位有心理准备，有充分的思想准备去接受护士长轮岗；其次，要提供管理方面的支持，提供护士长之间的交流，交流科室人员情况、素质及性格等方面情况，护理部要对各护士长工作的难点做出评估，制定出相对解决措施，帮助新任护士长树立信心，尽快适应新工作；第三，专业知识支持，要大力支持护士长外出学习，积极为护士长提供各种学习机会，为护士长们订阅护理杂志，更新知识、开阔眼界，以获取更多的新知识、新技术、新的管理理念；第四，人员配备，要有充分的人员保证，每个科室要配备1～2名业务骨干，使人员素质得到保证，以利于护理工作更加完善地开展；第五，护理部要支持轮岗护士长工作，要经常到科内了解工作，协调各级人员，进行业务指导、方法指导，鼓励、关怀轮岗护士长，遇到关键事情予以定夺。轮岗护士长同时也要同新科室主任、护士进行有效沟通，得到大家认可，以便于更好地开展工作。
【参考文献】
1 张凤清，李珍，黄体纯.护理安全的影响因素及对策.中国实用护理杂志，2005,21（6）:68.
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作者单位：114001 辽宁鞍山，鞍山市中心医院护理部