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【摘要】 目的 为了做好安全护理，防止在执行护理技术过程中出现差错事故，确保患者在手术室的安全。方法 建立健全规章制度，分析常见事故的原因，找出对策，在工作中加以防范。结果 经过不懈努力，近年来无差错事故发生。结论 作为手术室的安全护理，必须建立健全规章制度，加强责任心，才能防止差错事故发生。
【关键词】 差错事故；防范；探讨；安全护理
1 常见差错事故的原因
造成差错事故的原因主要有两大类，一是护理人员本身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足；二是管理方面的原因，规章制度不健全，操作流程不合理，人员配备不充分和监督机制不到位等。
2 常见的差错事故和对策
2.1 接错患者 特别是患者术前紧张及用镇静剂后查对不认真，主刀医师开错手术患者或开错手术部位。采取防范措施有：（1）护士接患者时带手术排班表与病历和患者核对，核对患者的床号、姓名、性别、住院号、手术名称、时间和X线片。（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容。另加诊断、手术部位、血型并签名。
2.2 与药品有关的差错事故 最易发生差错的几个环节：（1）术中补液由病房准备，接患者时错拿其他人的液体；（2）静脉复合全麻时，麻醉诱导用药由麻醉师准备并护士执行；（3）麻醉用复合液滴速过快；（4）手术结束后复合液未及时处理，带到病房给患者输注，造成患者呼吸抵制或呼吸停止；（5）三查八对执行不认真。采取的措施是：（1）巡回护士在核对好患者后核对手术医嘱，检查有无术中用药，所带药品是否正确齐全。（2）检查药品的质量。（3）麻醉师准备好麻醉诱用药后，安瓿与注射器不分离以便执行时核对，在给患者使用时，护士再次核对一遍所用药物的名称剂量。（4）开放复合液静脉通道后维持滴速，然后由麻醉师根据需要调节滴速。（5）手术结束后未用完的复合液及时处理，不可带病房。（6）术中用药冲洗，器械护士要与巡回护士核对。
2.3 器械敷料遗留在患者体腔清点有误用药与术前不符 对策有：（1）护士长排班要合理得当，当有时间长、范围大、病情危急、复杂的手术时要安排责任心强、经验丰富的护士配合手术。（2）上台的所有物品均应清点记录。（3）在关体腔前后均要清点，无误后方可关体腔。（4）手术护理记录单随病历保存。
2.4 患者身体受损 造成患者身体受损的原因有手术间无人看管患者，患者坠床；电刀使用不当造成灼伤或极板、非极板烫伤；体位不正确造成神经损伤；患者体质差，时间长造成急性压疮。防范措施有：（1）患者接来后，巡回护士在旁看管不可离开防止坠床。（2）电刀要根据说明书使用，功率不可太大，术中切口周围保持敷料干燥，防止体液导电。（3）使用碘伏、安尔碘等含碘尝浓度较低的消毒液。（4）摆放体位要得当，如膀胱截石位，骶尾部和膝关节处均应垫海绵垫，上肢外展不可超过90°。
2.5 消毒隔离不严造成患者感染 手术室是高危科室，要严格执行消毒隔离制度的无菌操作规程。各种器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示带，使用前检查，要定期采样监测消毒效果。消毒液要选用高效消毒剂，且测定浓度，定期更换。同时尽量采用高压灭菌或环氧乙烷灭菌，减少使用浸泡和熏蒸消毒。
2.6 病理标本遗失或混淆 手术后的标本关系保管至关重要。（1）术中取出的较小标本应做好标记及时装入标本固定袋。（2）存放标本的固定袋使用双标签，一张入标本袋内，一张粘贴本袋外。（3）标本交接实行双签名制度，以落实责任各负其责。（4）标本要及时送检。
3 小结
手术室一旦出现差错事故，会给患者带来痛苦，造成护患、医护冲突，影响医院的经济和声誉，因此，要防患于然。建立健全各项规章制度是关键，将制度打印成册人手1份。将各项操作流程程序化，各种仪器操作步骤规范化。加强对护士的职业道德教育，技术水平的提高和对新护士的岗位培训和培养高度的责任心，特别是慎独精神。对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣。通过以上措施，我科10年来未发生差错事故，确保了患者在手术期的安全。
作者单位：154100 黑龙江鹤岗，鹤矿集团总医院手术室