烧伤并发精神障碍原因及治疗

【关键词】  烧伤 精神障碍 治疗

　　烧伤是发生在人群生活和工作中的意外事件，它对患者的生理、心理状况和精神状态都会造成不同程度的影响。烧伤并发精神障碍属于创伤后应激障碍范畴，是个体遭受威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍，但又有部分原因为烧伤后的生理或病理反应所致。通过对烧伤患者并发精神障碍的研究有助于患者创伤的恢复及精神障碍的防治。

　　1  病因分析

　　11  创伤因素  烧伤导致低血容量性休克，易引起心、脑、肾等重要器官灌流量减少，如果脑组织灌流量不足，易引起神经功能失调，容易诱发精神障碍。

　　12  心理因素  严重烧伤后患者不可避免地回忆受伤时情况，得不到充分休息，对各种不良预后的恐惧心理，都使精神高度紧张，是导致精神障碍的因素。

　　13  药物副作用  严重烧伤患者用药种类多、剂量大，再加上烧伤后免疫力的下降，药物不良反应明显加重。如：氯霉素、阿托品等。

　　2　临床表现

    精神障碍中的抑郁症状最多见，兴趣丧失、动力不足、哭泣等。还伴有失眠、乏力、精神萎靡、动作迟缓、急躁易怒、恐惧焦虑等精神障碍。躯体形式障碍：肌肉酸痛、发冷发热、幻觉、妄想等。大面积和重度烧伤患者可出现急性脑病症候群：患者呈现嗜睡，也可发为谵妄，错乱状态。在意识恢复后可遗留幻听，恢复后期还可出现精神运动性抑制。

　　3  治疗及护理

　　31  烧伤的全身治疗  以烧伤治疗为原则，在躯体治疗的同时要分析精神障碍的原因。（1）烧伤早期积极抗休克治疗，减少因休克期缺血缺氧而造成的神经系统损伤；（2）在补液的同时注意控制补液的量及速度，防止因过度输液而造成的脑水肿；（3）早期及中期应用免疫增强剂或皮质类固醇激素，减少烧伤毒素的产生、吸收。

　　32  镇痛及对症治疗  疼痛几乎贯穿整个烧伤治疗过程，作为一个强而持久的应激源，严重干扰患者的睡眠，增加烧伤所致的高代谢，引起患者机体发生病理改变，故换药及操作时应动作轻柔，分散患者注意力，在一定程度上减轻患者的痛苦，也可用药物止痛。如：阿片类药物、冬眠合剂、苯二氮卓类药物等辅助应用，也可减轻疼痛所致焦虑。

　　33  心理社会治疗  支持性心理治疗和认识性心理治疗在心理治疗方法中是最为实用和有效的方法。（1）急性患者主要采用支持性心理治疗，应用危机干预的原则与技术，侧重于提供支持，帮助患者接受所面临的不幸和自身反应。（2）慢性和迟发性患者大都采取认识性心理治疗，应用认知行为和精神动力疗法取得较为满意的疗效。

    总而言之，烧伤合并精神障碍的心理治疗不仅依赖治疗方法，对治疗保持信心，增进病人的信赖也是治疗的重要环节。

作者单位：610072 四川成都,武警四川消防总队医院门诊部