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【摘要】 本文探讨了提高门诊护士的素质，对于提高高原护理质量、提升医院形象的重要性。总结了以下体会：（1）对高原门诊的护士，首先进行思想上的教育和动员，牢固树立扎根边防和爱国奉献思想的培养，使每个护士在思想上充分认识到自己在门诊工作的责任和态度，能自觉地提高自身素质。（2）高原的门诊护士应有良好的仪表、形象、语言美，给患者以亲切、信任、温暖和美好的感受。（3）高原的门诊护士还要有较高的护理水准，除应具有丰富的临床医学知识和熟练的技术外，更应具有高原疾病相关的知识。（4）高原门诊护士在工作时，不要忘记健康知识的宣传和教育。教会患者掌握有关高原疾病的知识，如何配合治疗护理及怎样进行自身保健。（5）高原门诊护士素质的培养，并非一日之功，而需要长期的过程。
【关键词】 素质；护士；高原，门诊
随着生活水平的逐步提高和市场经济及医疗改革的进一步深入，护理学科也有了新的进步，一切以病人为中心的新观念和整体化护理模式，已在临床实践中得到了广泛应用，取得了较好的效果［1］。门诊是医院的“窗口”，门诊护士是患者的第一接待人，其服务态度、仪表、工作能力是医院整体形象、管理水平、护士素质的具体体现。我院地处西藏拉萨，海拔3700米，属高原地带，高原的特殊气候对疾病的发生和患者心理都产生了特殊的影响。因此，如何提高门诊护士的素质，对于提高高原护理质量、提升医院形象显得尤为重要。
1 加强思想教育
由于高原患者的特殊性，对医疗和护理人员都提出了更高的要求，尤其是对门诊护士的素质也提出了更高的要求。我院门诊部对进入门诊的护士都进行了严格的把关，挑选优秀护士进入门诊。对门诊的护士，首先进行思想上的教育和动员，加强国防意识、牢固树立扎根边防和爱国奉献思想的培养［2］。我们教育门诊护士，作为一名边防军人，应担负祖国安宁、边防稳定的特殊使命，同时又要树立崇高的职业道德思想和无私奉献的自我牺牲精神，要养成敬业、爱业、乐业、勤业、精业的良好职业道德，告诫每个护士的一言一行都代表着整个军队护士的形象，使每个护士都能在思想上充分认识到自己在门诊工作的责任和态度，能自觉地提高自身素质。
2 良好仪表形象
护士常常被人们称之为“白衣天使”，在患者的眼中，护士是高尚的、纯洁的，是一种美的化身，尤其是高原的患者，心理压力很大，护士端庄良好的仪表，往往能给患者一种信赖的感觉，减轻心理压力，反之患者则会失去这种信任感。语言是医护人员和患者交流的重要工具，护士与患者接触的时间最多，语言思想交流在心理护理中起着十分重要的作用。如果语言美，则能起到“治病”作用；反之，语言不当、语言粗鲁，则会起到“致病”的反作用。真实可信的内容加上热心诚恳的表达方式，可使护理工作达到理想效果。高原的门诊护士更应有良好的仪表、形象、语言美，给患者以亲切、信任、温暖和美好的感受［3］。工作服应穿戴整齐，不披肩散发，不穿高跟鞋，把热情和爱心溶化到语言和行动当中。同时护士更应做到自尊、自爱、自律，切不可因个人的利益而丧失自己人格，破坏护士和医院的形象。
3 保持稳定情绪
护士的情绪变化，对患者治疗效果有着直接的影响。可亲可爱的表情、温柔的性格，不仅可以调节门诊的气氛，而且能够稳定患者的情绪。这种作用在高原门诊显得更为明显，尤其是对那些患有严重疾病、绝症或心理负担比较大、对高原恐惧的患者和少数民族的患者。护士一定要克服气候和其他各种原因带来的不利因素，保持情绪的稳定，态度和蔼，稳重宁静，不可喜怒无常，更不能因家庭或个人生活、工作中的烦恼或气候引起的不快迁怒于患者，影响患者的情绪。另外，护士还要注意处理好护士之间的关系，切不可在患者面前暴露同事之间的矛盾，影响患者的情绪。
4 提高业务水平
门诊护士要有较高的护理水准，除应具有某些诊断、治疗、护理操作经验，丰富的临床医学知识和熟练的技术外，更应具有高原疾病相关的知识。
4.1 精湛、全面的专业知识 门诊是患者就诊的第一现场，许多患者的病种多而复杂，加上高原缺氧的影响，可能使得疾病加重，这就要求护士精通各科的专业知识，尤其是高原疾病的知识，应具备敏捷的思维，及时发现问题，并根据患者病情轻、重、缓、急调整候诊顺序。所以门诊护士平时应多看专业书，工作中不懂就学，多积累经验，这样工作起来就会得心应手，不至于手忙脚乱，患者也会对你的能力赞许。
4.2 临床实际操作能力 临床上熟练的技术操作是能抢救好患者的保证。因此，护士对常用的操作技术如测血压、注射、吸氧、输血、静脉输液、洗胃、插胃管、心肺复苏等必须熟练掌握，掌握高原疾病的急救措施，这样也可树立患者对医护人员的信任感，搞好医患关系，也有利在抢救及治疗中的相互配合。
4.3 敏锐的观察力 这也是衡量一个护士心理品质的重要标志。护士除了要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标外，还要观察患者的某些特殊的、微细的变化，更要注意患者的心理变化，了解患者的内心思想和情绪变化。这对于提高诊治和护理水平是非常重要的。
4.4 准确的记忆力和丰富的想象力 目前护理程序大都是数量化、定量化，因此要求护士的记忆力一定要准确，这样可以提高效率，减少不必要的差错。否则难以胜任繁重的护理工作。丰富的想象力也是必要的，任何疾病总是在发展、变化的，并无固定的模式，因此护士要有丰富的想象力，掌握疾病发展的主动权，提高护理质量。否则，一切从本本出发，墨守成规，护理质量很难有质的提高。
4.5 一定的科研意识 护理和科研相互促进，相互提高，只有具备一定的科研意识，不断总结经验，尤其是高原疾病的护理体会，才能真正提高护理质量。
5 提高应变能力
临床患者的病情是千变万化的，高原门诊常会有一些急症患者，而患者的病情变化是通过症状表现的，症状的判断是护士认知技能的表现。因此要求护士要仔细观察病情，另外要具有一定的应变能力、独立的思维，处理突发事情时一定要镇定、果断。这也是护士坚强意志的综合反映，它以勇敢、深思熟虑为前提，坚韧的毅力来维持，当机立断、适时行动，尤其是在抢救患者生命过程中更为重要。只有这样，才能不适时机地救治患者，提高护理质量［4］。高原门诊患者对护理的要求更高，如果没有较强的临床应变能力，延误了疾病的诊治，则会给患者带来伤害，也影响了医院的声誉。
只有对疾病的发生、发展及转归有一定的理论认识，又有丰富的临床经验，才能对病情做出准确判断；所以，高原门诊护士必须具备各种应急能力和急救技能，因地制宜、沉着冷静地做出应急处理。
6 不忘健康教育
随着社会的进步发展，人们文化素质的提高，健康保健意识的增强，生命质量问题越来越被重视，做好宣传教育已势在必行，因此高原门诊护士在工作时，不要忘记自己的健康知识的宣传和教育功能。教会患者掌握有关高原疾病的知识，如何配合治疗护理及怎样进行自身保健。护士进行健康教育的内容不仅限于疾病，尤其是高原疾病的防治，而应从病因、治疗方法、识别疾病的危险信号、急救、护理、饮食、并发症的预防、合理用药等方面进行系统的教育，提高患者自我监护、自我护理、自我控制疾病及并发症发生的能力，做好健康宣传教育意义更大。
7 提高自身修养
高原门诊护士素质的培养，并非一日之功，而需要长期的过程，平时护士除了对自己的护理专业有浓厚的兴趣外，还应积极参加各种有益的活动，丰富自己的业余生活，增加各种知识，培养其他优秀品质，陶冶良好的道德情操［5］。另外，还应积极参加体育锻炼，保持良好健康的身体。
【参考文献】
1 刘希华,周乃娥,张萍.门诊护士如何适应服务模式的改革与创新.现代中西医结合杂志，2003，12（14）:1534.
2 戴华燕,杨克艳.高原护士职业心理的主要管理对策.中华医药荟萃杂志,2003，2（2）:72-73.
3 张遐,魏雪艳.浅谈门诊护士素质.中国护理杂志,2004，1（8）:108-109.
4 富玉芝.新形势下对门诊护士素质的要求.中国现代实用护理杂志,2005，4（10）:96-97.
5 龚颖瑜.浅谈门诊护士自我素质的自我提高.国际医药卫生导报,2001，10:107-108.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：850007 西藏拉萨，西藏军区总医院医学工程科