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【摘要】 为改善服药依从性，提高护理质量，探讨精神分裂症患者服药依从性的相关因素及对策。方法 自拟影响服药依从性的相关因素调查表，由笔者对受试对象逐项询问填写。结果 80例住院精神分裂症患者，服药完全依从35例（43.7%），部分依从33例（41.3%），不依从12例（15%），其中年龄、受教育程度、家庭状况、护理质量、护患关系、药物不良反应、精神症状、自知力与服药依从性关系密切。结论 医务人员优质服务、伙伴式护患关系、有效的健康教育方式，有利于精神分裂症患者提高服药依从性，降低复发率。
【关键词】 精神分裂症患者 服药依从性 影响因素及对策
Analysis on medication compliance of patient with schizophrenia
HUANG Yu-xiu.Mental Health Center of Jinshan District,Shanghai 201512,China
［Abstract］ Objective To discuss the relevant factors and solutions to medication compliance of patients with compliance in order to increase the compliance and improve the qualities of nursing.Methods A questionaire was made according to the relevant factors of compliance,then all of questions were inquired.Results In total 80 patients,35 were with thorough-compliance（43.7%）,33 were with partial compliance（41.3%） and 12 were with non-compliance（15%）.The relevant factors were age，education，family situation，qualities of nursing，relationship between patients and nurses，unwanted effects of drugs，psychotic symptoms and insight.Conclusion High quality service，partner mode relationship and efficient health instruction are beneficial to increase the compliance and decrease the recurrence rate.
［Key words］ schizophrenia;medication compliance;effect factor;countermeasure
依从性是对治疗及治疗行为遵从的程度。抗精神病药物对治愈精神分裂症及减少复发具有重要作用。据报道，由于受诸多因素的影响，服药依从性完全依从、部分依从、不依从各占三分之一。本文通过对服药依从性及相关因素的分析，提出若干护理干预措施，改善精神分裂症患者服药依从性。
1 对象与方法
1.1 对象 2006年1～12月在上海金山区精神卫生中心住院的精神分裂症患者80例，男48例，女32例；年龄18～65岁；病程6个月～25年；均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。
1.2 方法 自拟服药依从性调查表，包括一般资料、社会学资料、临床资料，由笔者对受试对象逐项询问并填写。
1.3 服药依从性标准 完全依从，住院期间主动服药。部分依从，住院期间被动服药。不依从，住院期间有拒药现象。
2 结果
见表1～3。表1示，服药依从性与年龄大、受教育程度高成正相关。表2示，家庭关系、医务人员的服务质量、护患关系与服药依从性关系密切。表3示，自知力缺乏、药物不良反应、精神症状、自信心不足、家属疾病知识缺乏与患者服药依从性有密切关系，其中自知力缺乏、药物副作用的影响尤为突出。表1 服药依从性与年龄、受教育程度的关系 表2 服药依从性社会学资料比较
3 分析
3.1 一般资料与依从性关系 年龄大于30岁的患者比小于30岁的患者依从性好。可能是30岁以上的患者能得到更多家庭和社会的支持。受教育程度初中以上的患者较小学以下的患者依从性好。受教育程度高，接受能力强，他们表3 服药依从性临床资料比较
通过各种途径获得有关疾病的知识，提高服药依从性。
3.2 社会资料与依从性关系 良好的生活环境对服药依从性是一种保护性因素，医务人员的优质服务、伙伴式护患关系有利于护患之间沟通信息，能及时对不依从因素予以干预，使服药依从性相应提高。
3.3 临床资料与依从性关系 患者缺乏对自己所患疾病相关知识的了解，不知道坚持服药的重要性，认为自己病已好不需要继续用药。因为精神症状影响，造成患者不配合住院治疗而发生藏药、拒药。由于药物副作用，患者担心长期用药会影响身体，如肥胖、记忆力减退、头晕、乏力、精神不振，影响工作、婚育，因此不愿接受长期用药。
4 讨论
4.1 精神分裂症与服药依从性 服药依从性是指患者对医嘱及相关的指导服从或遵守并产生相应的有效作用。随着新的抗精神病药物应用于临床，近期效果明显提高，但复发仍是棘手问题，其中原因很多。中断治疗或维持治疗时间过短是其中的主要因素。本资料中患者服药完全依从占43.7%，高于其他报道（33.3%），可以说是及早介入护理干预及实施整体化护理模式起到一定作用。部分依从41.3%，不依从15%。说明部分依从和不依从仍是普遍现象，因此强调及早进行护理干预。
4.2 护理干预与服药依从性
4.2.1 建立伙伴式护患关系 在临床护理中指令式护患关系导致患者不认同治疗计划，所以不依从是一种合理生活质量的选择。现代“以病人为中心”的护理模式，强调伙伴式护患关系，缩短了护患距离，能经常相互沟通，及时了解不依从的原因，及时进行干预，帮助患者改善服药依从性。
4.2.2 采取有效的健康教育 服药依从性与精神症状、自知力缺乏、药物副作用及意志薄弱、家属缺乏疾病相关知识因素有关。所以要加强疾病知识教育，使患者及家属认识到坚持服药与预后直接相关。加强自知力教育，促使患者认识到自己的疾病以配合治疗。加强人生观教育，促使患者树立生活信念，克服消极悲观的情绪，提高患者治疗的积极性与主动性，增强患者维护自身健康的能力。对患者家属进行相关教育，争取家属的支持与配合，也是增强服药依从性的重要环节。因此健康教育尤为重要。
5 小结
在临床护理过程中，根据患者不同年龄、受教育程度及对医学知识的认识、掌握和了解程度的差异，以及服药过程中的不同心态，采取相应的护理干预，同时加强对患者服药依从性的健康教育，使其了解不遵医嘱可能导致的后果。从而真正让精神分裂症患者改善服药依从性，降低复发率，提高生活质量，早日回归社会。
【参考文献】
1 于建新.精神分裂症维持治疗中的依从性研究.国外医学·精神病学分册，1995，22（4）：205-208.
2 鲍文卿，林平.精神分裂症患者治疗依从性的有关因素分析.中华护理杂志，2000，35（8）：469-471.
作者单位：201512 上海，上海市金山区精神卫生中心