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【摘要】 目的 使患者减轻心理负担，了解与疾病有关的知识，配合治疗、护理，促进康复。方法 利用健康处方、工休座谈会对患者个体的宣教等多种形式，宣传骨科常见病、多发病的病因、预防、治疗和保健知识，针对住院患者所欠缺的知识进行宣教，使健康教育贯穿于患者入院初、检查前、术前及术后、功能锻炼、出院指导整个住院全过程。结果 95%以上的患者掌握了自我护理及保健知识。密切了护患关系，缩短了患者的平均住院日。结论 健康教育是帮助骨科患者战胜疾病、促进康复的一种必要而有效的方法。
【关键词】 骨科 患者 健康教育
“以病人为中心”的整体护理模式病房，对护理人员提出了更高的要求，向患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。宣教内容贯穿在护理工作的全过程，通过宣教使患者减轻了心理负担，了解与疾病有关的健康知识，主动配合治疗和护理，减少并发症，促进康复。我科从1998年６月开展整体护理以来，对住院患者进行健康教育，收到了很好的效果。现总结如下。
1 健康教育的内容
1.1 入院初宣教 介绍专业护士、负责医生、病区环境、管理制度、陪护及探视制度等，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感。
1.2 检查前教育 常规实验室检查、心电图、B超、CT、MRI及专科检查的目的、注意事项及怎样配合。
1.3 术前及术后教育 骨科患者依手术性质不同而出现不同的心理。外伤患者由于伤口出血、疼痛和突然受到刺激而产生恐惧和紧张不安；矫形患者担心术后的功能恢复程度；损坏性手术（如截肢）则为以后的生活质量或生命的长短担忧。因此要安慰患者，做好心理指导。同时要向患者交待术前准备的目的及注意事项、手术时间、术后要注意的护理问题等。如断指再植患者术前及术后指导。
1.4 术后的饮食指导 全麻及硬膜外麻醉术后6 h进流食，逐渐过渡到半流、普食；臂丛麻醉术后4 h进食。宜进高蛋白、高糖，富含胶原、微量元素及维生素丰富的食物，如：瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等。以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。如脊柱骨折患者的饮食指导。
1.5 功能锻炼 对术后康复期的患者进行康复指导，以恢复局部肢体的功能和全身健康，预防并发症，使手术达到预期效果。功能锻炼要全身和局部兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，以主动活动为主。必要时辅以被动活动，且循序渐进。如断指再植术后手指功能的训练,脊柱骨折合并截瘫患者术后的功能练习等。
1.6 出院指导 包括饮食、用药、活动、并发症的预防及观察、复诊的时间、功能锻炼等方面的指导。
2 健康教育的方式
2.1 健康处方 以宣传科普知识的形式将骨科的一些知识印成处方发给患者。如颈椎病的病因、预防、治疗及保健等。
2.2 对患者群体的讲课与辅导 选择患者普遍关心的问题组织学习，利用工休座谈会的机会，将能走动的患者及家属组织到一起，指定1～3名专业护士提前准备，每人针对一个疾病为患者讲课，使患者及家属更多地了解骨科疾病的病因、预防、治疗和保健知识。如肩周炎、腰肌劳损、骨性关节炎等。
2.3 对患者个体的讲课 针对患者的特异性问题进行个别指导，这是患者反映最好的一种方式，宣教前先对患者的身体状况、心理状态、社会背景、疾病有关知识的了解做出评估，然后再针对患者所欠缺的知识进行宣教，患者有疑问可及时提出，并给予解答。对患者个体的指导要根据具体情况，有一定的针对性，因人而异，逐步进行。
3 健康教育的效果
3.1 患者反映 我科开展健康教育9年多来，通过与患者交谈，不定期发放服务态度及护理质量调查表等方式，广泛征求患者的意见，患者对健康教育给予了很高的评价，出院时95%以上的患者掌握了自我护理及保健知识。
3.2 护士反映 开展健康教育增加了很多工作内容，但与患者交流沟通多了，患者对护士的信任度大大提高，护士为了做好宣教工作，不断的学习，向医生请教，改变了过去只靠医嘱加常规的被动工作局面，提高了护士在患者心目中的地位，密切了护患关系。
3.3 医生反映 通过健康教育，患者对自己的疾病，术前准备及术后的有关注意事项都有了清楚的了解与知识，从而减少了并发症的发生，促进了康复。另外，及时周到的心理护理，解除了患者的心理负担，使其积极地配合治疗和护理，从而缩短了患者的平均住院日。
4 健康教育的体会
对骨科患者来说，健康教育特别重要，是帮助他们战胜疾病，促进健康的一种必要而有效的方法。关系到他们怎样保护自己的肢体，保证其功能、外观。另外，进行健康教育，促使护士不断学习，提高了护士的理论水平和业务能力，缩短了护士间理论知识的差距。进行健康教育密切了护患关系，几年来我科服务态度满意率一直在98%以上。患者有疑问有心理话愿意对护士讲，护士时刻以病人为中心，予以全面周到的护理。同时健康教育也是一项投资少、效益大、提高全民健康水平的得力措施，是全社会的需要。
作者单位：24000 内蒙古赤峰，赤峰市中心医院骨外一科