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【摘要】 晨间护理是基础护理的一项重要内容，我科在晨间护理的基础上加入了午间护理，有针对性地对患者进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，取得了满意的效果。
【关键词】 晨午间护理 骨科 体会
晨间护理是基础护理的一项重要内容。传统的晨间护理内容多注重生活护理，病房环境的整理。随着护理模式的转变，患者对护理内容要求也日益增多，而骨科患者的创伤，大多来自车祸和意外伤，由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实，因此如何将观察病情，宣教指导与患者及家属沟通、教学混为一体并贯穿晨间护理，这就成为骨科护理人员非常值得关注的重要问题。
1 骨科患者的心理表现
伤害是突如其来的，后果也是无法预料的，他们饱受着躯体身心的双重痛苦，此时他们首先希望了解自己的病情，希望尽快减轻痛苦；其次需要一个良好的环境，舒适的床铺，安全整洁的治疗环境；然后尽快与医护人员、病友建立平等、尊重、信任、合作的人际关系。盼望早日减轻病痛，早日进行手术。他们往往表现出对疾病、对手术的恐惧、焦虑、不思饮食、睡眠不佳等。这时他们期待医护人员的关心、照顾，希望知道更多关于疾病、关于手术的信息；希望有技术操作熟练、态度和蔼可亲、认真负责的医护人员对他们进行治疗护理。当他们的希望得到满足后，才会产生信任感、安全感，否则就会因不良的情绪，产生不良的心理反应。如烦恼苦闷、缺乏信心、焦虑、恐惧等，这不仅影响病情的稳定，还降低机体对手术的耐受性，影响手术效果、影响机体的康复［1］。因此在晨午间护理中我们必须以认真负责的工作态度，去同情、关心、爱护、体贴患者，耐心细致地讲解，消除焦虑、恐惧，给他们以信心，让他们面对疾病，面对手术和治疗。
2 晨午间护理的护理措施
对待患者热情主动，面带微笑，目光、语言亲切；仔细向他们介绍医院、科室的规章制度，介绍主管医生、责任护士；介绍诊断、治疗、护理、饮食情况及需要的注意事项；耐心解答患者的提问，及时消除焦虑、紧张情绪,及时督促患者进行翻身，防止压疮的发生,及时更换衣服和床单,整理好病床单元,及时指导患者床上锻炼的方法，如深呼吸、床上便器的使用、术后引流管的作用及保护措施，早期功能锻炼、肢体运动、卧床休息等，及时观察和了解病情,及时发现患者存在的问题。
3 护理体会
3.1 晨午间护理中的骨科护士应树立健康教育观念 护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成为健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极利用晨午间护理进行健康宣教。
3.2 晨午间护理健康教育的内容 护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生进行指导，共同学习并制定了骨科健康教育内容：（1）骨科患者锻炼时间和方法；（2）骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；（3）骨科病的出院指导；（4）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等［2］。
3.3 晨午间护理对预防并发症的指导有重要作用
3.3.1 预防褥疮 指导患者勤翻身、勤擦洗、勤更换、勤按摩,预防褥疮的发生。
3.3.2 预防泌尿道感染 指导定时清洗外阴、肛门,并鼓励患者多饮水。
3.3.3 预防肺炎 注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，鼓励咯痰，病室保持空气新鲜。
3.3.4 预防肠胀气及便秘 鼓励多食蔬菜、水果，少食产气食物。指导进行腹部按摩。必要时可用手指掏出粪便。
3.3.5 预防跌伤、烫伤、冻伤 应用热水袋时，水温不可超过50 ℃，要隔被放置，并经常更换部位；天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。
3.3.6 预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复 指导患者早期进行被动或主动功能锻炼。
3.4 晨午间护理中应注意的问题 通过必要的晨午间护理,为患者提供舒适的休息环境,护士应耐心细致观察和了解病情,为诊断治疗和调整护理计划提供依据,并因时而异,要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育,做好心理护理和卫生指导,由于骨折伤病病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分时间，大多数时间在家养病，如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，应让患者认识到功能锻炼的重要性并使其在家中也能主动地配合，告诉室内应定时通风换气，保持空气新鲜。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联络。
4 小结
晨午间护理的实施得到了患者和家属的好评，使患者及家属了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人员在护理中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。
【参考文献】
1 许迎晨，高志娴，刘玉风.骨科患者的心理护理.职业与健康，2005，21（11）：1862.
2 金永红，李美锋.健康教育在骨科护理中的应用.实用医技杂志，2005，12（8）：2655.
作者单位：337019 江西萍乡，萍乡市赣西医院外二科