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【摘要】 目的 为了最大限度地减少小儿静脉输液护理缺陷。方法 改进输液区设置，改善输液环境，设置合理的操作流程，加强查对、巡视、责任心意识，加强护士的培训。结果 2007年1月至2008年1月除1例护理差错外无一例医疗事故的发生。结论 本方法不但能减少患儿输液的护理缺陷，而且能提高穿刺水平和患者家长的满意度。
【关键词】 输液 护理缺陷 安全管理
我科输液患者中90%是小儿，因小儿缺乏表达能力，给护士操作带来了难度，使护士的输液工作极为繁重，短时间内大批输液易出现护理缺陷，对此我科加强了安全护理管理并取得了较好的效果。
1 临床资料
2007年1月至2007年6月浙江省义乌市妇幼保健院急诊科输液48 000人次左右，发生护理缺陷2例，占总数的0.04‰，2例为小差错，2例因换瓶不及时输液器内进气泡，引起小儿家长的不满而发生纠纷现象；2007年7月至2008年1月期间输液39 808人次，发生护理差错1例，发生率0.02‰。
2 护理管理措施
2.1 改善输液环境 扩大输液室空间,改进输液区设置,专设输液接药口、等候区、输液区、化液区，并针对本科小儿多的特点,轮流播放动画片，墙壁上挂儿童卡通图。加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，确保消毒制度，杜绝交叉感染。
2.2 设置合理的流程 分工明确，责任到人，专人接药,专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、巡视形成流水线，每一环节必须严格执行查对制度。
2.3 加强巡视意识、查对意识、态度及责任心意识 严格三查七对，无菌操作，严防医疗差错事故的发生。对待患儿热情、耐心和蔼，对于不合作的小儿配备了玩具及图书，每注射完一名患儿，观察滴速及患儿表现。及时巡视，早期发现外渗及液体滴完现象，克服不按时巡视、坐在办公室等患者来叫的不良习气。对于液体瓶内还有少量液体的患儿做到心中有数［1］。
2.4 努力提高业务技术 争取穿刺成功率95%以上。不断学习理论知识，苦练基本功，努力做到基础扎实，技术水平过硬。
2.5 药液输入过程管理 因小儿缺乏表达能力，这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致地查对，防止忙中出错。因现在小儿有重名的现象，收药时把每位患儿的药袋做好编号,查对时需查对姓名及编号。此外，必须懂得与小儿沟通的技巧，对患儿热情、体贴、动作轻柔。以启发、鼓励的方式引导患儿接受治疗，并适当地给予鼓励和赞扬，增强患儿的自信心，使患儿情绪稳定。巡视过程中合理解答家长的提问，对于难以解答的问题要以科学的态度委婉的回答。严把拔针关，拔针前一定要看清是否还有续瓶，以防漏输。拔针后正确指导家长按压针眼，以防血液外渗［2］。
2.6 加强上岗前的培训 入科人员上岗前一般要熟练掌握成人输液技术。针对本科的工作特点，要求护士树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质、身体素质及良好的情绪控制能力，高度的责任心。操作熟练的人员加强查对，防止忙中出错。
【参考文献】
1 许美珍.急诊输液病人的安全管理.护理学杂志，2001，16（4）：309.
2 张淑兰，闫峰.静脉输液临床应用进展.护理学杂志，2001，16（9）：573.
作者单位：322000 浙江义乌，义乌市妇幼保健院急诊科