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高血压病是我国常见的心血管疾病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素。高血压的治疗以长期口服药物为主，需终身服药。因此，患者的用药依从性显得十分重要。
1 临床资料
我们对门诊高血压病患者发放100张调查问卷，发现不能按医嘱服药者47例。由此可见，高血压病患者遵医嘱用药的情况，即用药依从性差。
2 原因
2.1 认识分辨力差 由于患者自身对药物知识的普遍缺乏，或因为随着年龄的增长，记忆力下降，加上药物品种繁多，且一种药物可有不同的商品名等因素，使高血压患者对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间分辨不清，导致患者误服、漏服、多服。
2.2 缺乏自我保健意识 由于患者对高血压病的危害性认识不足，有的因无自觉症状或症状好转怕麻烦，因此不能坚持长期服药或擅自停药。
2.3 药物的不良反应 医务人员对患者坚持服药的必要性及服药的作用交代不清，当降压药物产生不良反应时，使患者对医生产生不信任，对药物产生惧怕、担心，擅自停药或改药。
2.4 经济原因 药品价格日益升高，特别是大量进口药品涌入中国市场，长期服用价格较高的药品，患者难以承受。从而无法按医嘱服药。
3 护理对策
3.1 采取有效的健康教育方式，提高患者对自身疾病的认识 实践证明，如果没有对患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。部分高血压病患者认为自觉无不适感而不需服药，可见对患者健康宣教至关重要。因此，要对已确诊的患者在开始治疗前进行全面系统的教育。有针对性地向患者讲解高血压病的知识，使患者对自己的病情、治疗和转归有一个正确的认识理解，使其主动配合服药。
3.2 选择合适的治疗护理方案 指导患者按医嘱服药，根据患者病情和经济承受能力，选择价格低廉、效果好的药物，并尽量选用控释片，避免多次服药的麻烦，有利于长期服药。仔细讲解药物的名称、剂量、注意事项、药物的不良反应等，对记忆力差、自理能力差的患者，须向患者家属交代清楚，督促指导帮助患者用药。
3.3 定期随访，督促患者监测血压 教会患者及家属正确测量血压的方法，并记录测量时间及血压值，根据血压指导患者调整用药，同时使有些无症状的高血压患者了解监测血压的重要性。当高血压病患者服药后，血压得到控制，也有助于增加患者的信心。有研究认为，患者在家里监测血压，更有助于依从性的提高［1］。
3.4 建立良好的医患关系 患者只有在治疗过程中形成医疗意向，才能具有良好的遵医行为［2］。护理人员应努力提高自身的业务素质，改善服务态度，提高医护服务质量，加深患者对医护的信任度，使患者对治疗有安全感。
4 总结
高血压病患者服药依从性差，可严重影响患者的生活质量。长期合理的用药，可有效控制血压，减少并发症，从而提高患者的生活质量。
【参考文献】
1 张国清.高血压病用药及护理.齐齐哈尔医学院学报，2007，28（2）：240-241.
2 崔丽.中老年高血压病患者用药依从性分析.现代医药卫生，2004，20（20）：2184-2185.
作者单位：202150 上海，上海交通大学医学院附属仁济医院崇明分院内科七病区