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【摘要】 目的 探讨PBL（基于问题学习）教学模式中收集信息和处理信息方法上的应用。方法 2006级护理高职学生123名实施PBL教学后进行综合评价和问卷调查。结果 试验班和对照班在INP（信息加工）、STA（学习辅助）和SMI（选择要点）三个方面均有明显的差异性，P值均＜0.05。结论 PBL教学可以使学生信息意识增强，利用信息的能力增强，检索信息的能力增强，并能有效改善和提高学生的沟通能力、交流能力和自主学习能力。
【关键词】 PBL教学 护生 信息处理 方法探讨
随着信息化社会和学习型社会的到来，驾驭信息的能力已经成为人们生存、学习、发展的基本素质。要培养适合现代医学模式需要的新型护理人才，必须具备很强的信息素质［1］，具备良好的信息选择、信息获取与吸收能力，才能适应现代护理高素质人才的要求。我们在护理基础教学中实施了40学时的PBL教学，在其特有的教学模式中学生处理信息与使用信息的能力明显提高，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2006级高职护理学生123名，年龄19～21岁，平均20.4岁，根据性格、学习方式和成绩采取异质分组法，随机分为对照组60人与试验组63人，在大学第二学年上学期学习护理学基础。
1.2 方法 PBL又叫基于问题学习（problem-based learning），即强调在真实的问题情境中，在教师的指导和伙伴的帮助下，分析要解决问题所需的知识、技能，利用必要的学习资料，主动积极同化新的知识、建立新旧知识之间的联系，完成意义的建构，从而有效的解决问题［2］。PBL模式体现了建构主义学习与教学理念，其教学的主要步骤为：（1）概要讲解。（2）展示病例、选择问题。（3）小组讨论、教师辅导。（4）小组代表上台汇报。（5）老师归纳小结。在PBL教学步骤中信息处理方法中主要采用以下方法。
1.2.1 观察调查法 包括问卷法及访谈法：在医院进行了两次调查问卷，包括住院患者的压力与应对和影响患者需要满足的因素。每次问卷调查由一名老师负责带一组同学下病房，采取问卷调查和访谈相结合的方法收集资料。在问卷中充分了解和掌握患者的心理，增加患者的信任感，选择合适的切入话题，避免涉及患者的隐私，采取浅显易懂的问题以是或否来回答。在访谈中注意交流技巧，使用文明用语，用词巧妙恰当，杜绝粗话和忌语，使我们获取的第一手临床资料真实有效。
1.2.2 临床图片和案例采集法 我们与医院病案室建立了密切联系，收集了以课程为中心的近30个教学案例，获得了最真实和详尽的资料，并将这些病例用Powerpoint的课件形式展示给学生，图片形象展示了患者的生理心理过程，使学生印象深刻。例如：我们在展示临终护理案例时，利用临床病历结合图片，完整地展示了患者从住院初始的心理、生理反应直到患者死亡的全过程，带给学生大量生动而形象的临床信息。
1.2.3 小组讨论法 PBL模式中，学生在教师的指导下确定收集资料的内容，然后小组成员分头查找资料再进行小组讨论。小组成员间通过相互质疑、提问、阐述观点依据，整个过程为小组成员提供了大量的问题资料及获得资料的方式，和如何有效地利用所获得的信息去得出新的结论。在讨论的过程中，小组发现所获取的信息、所达成的共识不足以解决这一问题，此时在老师的辅导下，小组成员纠正偏差，进一步的分头查找资料与讨论，直到问题得到解决。
1.2.4 各种数据库及网络查寻法 网络为我们提供了丰富的资源和交流平台，我们要充分利用这个资源获取需要的信息。我们通过中国知网中多种数据库，通过输关键词、不同层次、不同类别的查找方法找到自己需要的中英文资料，也可登录数据库和相关专业网站参与同行人专业讨论。
1.2.5 医学教学、辅导书浏览法 浏览是一种很重要的学习方法。在一定时间内要使用很多医学教学和辅导书，而又不能把它们细读的情况下，可用浏览法。通过浏览借以检索信息、获取资料，浏览可以在短时间内获取必要的信息和资料，开阔眼界，增长知识并扩大知识面。通过浏览筛选到的有用信息再进行精读，从而培养和提高学生收集资料、整理资料的能力及获取信息的能力。
1.2.6 Email、QQ联络法 为了及时交流信息和解决存在的问题，老师和同学分别留下联系方式，当遇到问题时可以通过电话、QQ和Email讨论，其中Email是常用的方式，同时组建QQ群，可以在群空间里资源共享，在各自的资料查找中，得到其他小组的信息资料并时常通过QQ和Email为老师和同学提供信息和资料。
2 评价方法
2.1 选择学习策略表（LASSI）中的三个分量表 信息分量表、学习辅助分量表、获信息的能力分量表，此三个表是学习技能中的测量信息使用能力的有效工具，经北京师范大学修订使用，所测a系数均0.86以上，有良好内部一致性，三个表当堂发放123份，实际收回120份。
2.2 学生学习情况调查表 选自中国人民大学修订使用的PBL课程评价表：其所测信度0.94。当堂发放63份，实际收回63份。
3 结果
3.1 试验班护理学生处理信息的能力明显高于对照班 见表1。表1 试验班与对照班护生处理信息能力的调查结果
3.2 学生通过小组学习获得信息的状态良好 见表2。
4 讨论
4.1 PBL教学增强了护生获取信息的能力 在PBL教学中培养护生的信息素养是培养新型人才的先决条件，其模式有助于真正提高护生的信息意识、信息能力，成为可持续发展的人。从表1中可以看出：试验班比对照班护生信息加工（INP）的能力有明显的提高，P值均＜0.05。PBL教学不仅要求护生掌握丰富的医学护理知识，更要对患者出现的实际问题能进行归纳总结，最终解决患者的问题。护生为解决问题查阅资料，和患者交流，并且和小组其他成员一起探讨沟通、分析整理收集到的资料，从不同的途径切实增强了学生获取信息的能力。
4.2 PBL教学增强护生处理信息和运用信息的能力 在PBL教学中我们强调学习就是一个收集信息和处理信息的过程，也就是一个信息转化的过程，分为五个步骤：收集信息→筛选信息→处理信息→运用信息→得出答案。如我们为了了解患者在住院期间的压力和适应方式，设计了22个问题来了解各个层次患者不同的心理压力，从而使护生认识到患者的压力源来自于以下几个方面：医院陌生的环境、疾病预后的担忧以及社会医疗保健制度的不健全等。护生能运用这些确切的信息寻找有效的支持系统来帮助患者应对这些压力，如：帮助患者收集有关治疗疾病的信息，鼓励患者与其他病友交往，协助患者搞好人际关系，呼吁健全医疗卫生保健制度的必要性等。从表1中我们也可以看出：选择和利用重要信息，试验班与对照班有差异（P值均＜0.05）。
4.3 小组形式的合作学习法是增加信息应用能力的有效途径 小组合作解决问题是PBL教学中的一个重要特征，通过小组形式的合作学习扩大与专业有关的知识外延，加大课程的信息量，开阔学生的知识视野。在小组合作中老师要明确每个学生在解决问题过程中的责任和任务，同时将各个问题明确分配到小组内各成员，通过小组合作获得超载书本的信息。这种小组合作的方式，在收集信息和处理信息时可以形成资源共享，有效地提高了信息的应表2 学生小组学习情况调查结果用能力［3］，提高了学习效率。从表2中可以看出护生对这种学习方式满意率均达到100%。所以小组形式的合作学习法不仅是增加信息应用能力的有效途径，而且也能有效改善和提高学生的沟通能力和交流能力。
4.4 PBL获取信息的方法提升了护生自主学习能力 PBL教学改变了以教师为中心的教学结构，突出护生的学习主导地位。每个护生都必须按照指导老师设置的问题去收集资料找寻最佳答案，因此要自定学习计划、进行自我引导的学习；另外老师要引导护生评价自己和小组其他成员所获取信息的可信度，以培养护生分析、评价信息的能力；指导小组各成员分别以课件形式展示学习结果，汇报所收集的资料和心得体会，以锻炼和提高护生的信息能力。这种PBL获取信息的方法不仅有效提高了护生分析问题和解决问题的能力，还培养学生的研究精神，提高学生的学习兴趣，有效激发和提升了护生的自主学习能力［4］。
【参考文献】
1 李莎莎，杜彩萍，张雅青.护理系学生信息素质的现况调查与分析.解放军杂志，2003，20（9）：52-53.
2 何晓阳.PBL结合LBL在我校医学信息检索教学中的应用体会.医学信息学，2006，19（2）：264-266.
3 王玲，张超.加强护理人员信息获取及应用能力的主要途径.医学信息学，2005，18（11）：1491-1492.
4 尹淑英，李国竹.高职院校如何培养学生的自主学习能力.河北交通科技，2006，3（4）：73-76.
作者单位：430063 湖北武汉，铁路职业技术学院护理学院