点击显示 收起
【关键词】 护理 防护
导管室是一个封闭独立的区域，其特定的工作环境及工作性质决定着导管室护士必须面临各种职业危险因素的危害，如X射线辐射、微生物的侵袭、空气污染、各种消毒液的危害、生物感染等。作为一名导管室的专科护士，必须明确职业危害的严重后果，提高防范意识，进行合理正规的操作，现讨论如下。
1 X线对人体的危害与防护
介入治疗与传统的X线检查不同，在手术操作过程中，工作人员几乎暴露在X线剂量较大的辐射场中。且操作时间长，介入治疗工作者受照剂量比传统的X线工作者高数倍至数十倍，由于护士在手术过程中需密切观察病情变化，随时配合手术进展，特别是患者出现不良反应，所以护士须在患者的头侧观察和护理，因而离射线源最近，由于X线照射可致白细胞下降，放射性皮肤损伤致癌、血液病、胎儿畸形等，护士的个人防护显得尤其重要。（1）导管室配个人防护铅衣、铅帽、铅脖套，室内设有铅屏风，以减少X线对机体的损害。（2）在条件允许的情况下，远离辐射源，减少不必要的射线接触。（3）护士长在人员安排上要合理适当，避免少数人在短时间内接触大量X线造成蓄积反应。
2 空气中有害化学物质的危害与防护
由于介入操作时间长，X线引起室内空气的电离，产生多种有害物质，如氮氧化物、臭氧、自由基等致空气中正负离子平衡失调；NO2可刺激呼吸道引起神经衰弱综合征，臭氧可损伤肺的防御功能；自由基产生的氧化物与衰老、畸变等有关。另外，介入器械、材料消毒灭菌用的戊二醛、甲醛、环氧乙烷等对人的呼吸道、眼睛、皮肤均有损伤可至免疫力下降。另外每天的紫外线消毒，对皮肤、眼睛产生危害，可引起电光性眼炎、皮肤红斑反应、皮炎，甚至诱发癌症，所以我们应做好对有害化学物质的防护工作：（1）操作间紫外线消毒时严禁入内，消毒完毕彻底通风，减少单位容积内不良因素的蓄积。（2）接触戊二醛消毒液时必须戴口罩、帽子、橡胶手套，避免直接接触，如不小心溅到皮肤、眼睛上应用水反复冲洗。（3）甲醛熏箱保持密闭，定期检查维修，防止气体泄露，保证导管室通风设备良好。（4）接触化疗药物时，应戴口罩和橡胶手套，防止吸入及皮肤黏膜的接触。
3 院内感染的危害与防护
导管室的医护人员由于在特殊的工作环境中，护士每天接触各类患者的血液、体液、分泌物与排泄物，受感染的几率很高，容易造成体表或空气的污染。在导管室介入治疗的肝癌患者居多，乙型肝炎感染的机会多，会将血液溅到皮肤、眼睛的现象经常发生。另外常见的感染性疾病还有艾滋病、丙肝等，因此防护是重点。（1）做好隔离工作，术前常规查乙肝五项、艾滋病抗体，其化验结果粘贴在病历上，在手术通知单上予以说明。对乙肝表现抗原阳性患者，术者戴双层手套，尽量减少术中出血，防止血液污染机器设备与术区外环境，手术应用一次性物品，用后焚烧处理。（2）预防为主：进入操作间，无论时间长短，须均穿隔离衣、戴手套、面口罩、脚套防止意外接触，如不慎溅落到眼睛或皮肤上，应用流动水反复冲洗。在工作中严格操作规程，避免意外针刺、刀割伤等，如不慎损伤，应立即脱掉手套，挤出少许血液，伤口用碘酊消毒，更换无菌手套。（3）知识宣教：对导管室护士进行医院感染护理知识的宣教，使其对职业感染有较全面的认识。术前了解病史，肝功能检查，HIV结果是很重要预防措施，遵循双向防护的原则。
4 身体疲劳及心理的危害与防护
由于精神紧张，工作压力大，经常抢救一些急症及危重患者，加班加点工作，加之穿铅衣、戴铅帽，长时间站立，所以导致颈酸、肩背部疼痛。护理人员在身体疲劳的同时会产生不良的心理状态，每日高度精神紧张，注意力集中，加之有时睡眠不足，易产生心律失常症状，所以认真做好这方面的防护工作。（1）护士长在工作安排上应注意合理，主班与副班护士交替可缓解工作压力及接触X线所带来的心理疲劳和身体的损害。（2）合理安排休息时间，缓解工作压力，工作之余经常参加各种文体活动，加强自身修养，心情愉悦，使工作时心理处于最佳状态。
总之，导管室护士要明确职业危害的后果，严格遵守各项护理操作规程，提高认识，加强防护，身心健康地迎接各项工作的挑战。
作者单位：262500 山东青州，青州市人民医院