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【关键词】 PICC管；护理；健康宣教
本文对出院患者PICC管的护理及健康宣教，使得患者及家属更好地掌握了PICC管在院外的护理，以及发生导管堵塞、导管脱落及拔出导管后护理及注意事项。
1 临床资料
我科自2008年1月至2008年9月，共执行经外周置入的中心静脉导管（PICC）119例。在119例次接受置管术的患者中，男70例，女49例，平均年龄46.5岁。
2 护理及健康宣教
（1）注意观察穿刺点是否出血，若出血量较多，应加压包扎止血，出血停止后换药，贴上10 cm×12 cm Ⅳ 3 000。(2)置管期间常规7天左右换药1次。输液期间每周更换可来福接头一次，休息期间每月更换可来福接头一次。（3）保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时或潮湿应及时换药。（4）普通给药前后用0.9%生理盐水10 ml冲洗导管内径，冲洗时为脉冲式，勿用暴力。注射器为≥10 ml。（5）嘱患者注意勿使穿刺侧过度弯曲。穿衣服时，应先穿置管侧上肢衣服，脱衣服时，先脱没有置管侧上肢衣服。锻炼身体时，置管侧上肢切勿剧烈运动，勿过度弯曲、伸展，以免导管滑脱。（6）PICC导管不易用于抽血。（7）免疫功能低下的患者容易感染，应加强观察、护理。（8）辅助检查如CT注射显影剂时切勿从PICC管注入。防止因高压静脉注射而导致PICC管断裂。
3 静脉炎和导管堵塞处理
（1）部分患者置管后沿静脉走向出现红肿、硬结、机械性静脉炎，可用如意金黄散加茶叶水或黄酒外敷，提高患肢，遵医嘱1%双氯芬酸钠乳膏、云南白药、泼尼松片等，一般3～5天可缓解症状。（2）如出现管道输液不畅或堵塞，可予以尿激酶（5 000u/ml)稀释液1 ml缓慢推注，保留15 min，然后用负压抽吸的方法见静脉血回流通畅即可（必须有医护人员完成）。
4 拔管的护理［1］
（1）PICC管到了有效期或患者用药结束、短时间不需要用药，可以拔出导管，拔管时要注意拔出来的管子要完整的，且前端是完好的没有损坏，给患者证实拔出的管子。（2）拔管处用不通气的3M贴膜覆盖，告知患者24 h内不可撕去贴膜，3天内不宜洗澡。
5 注意事项
如患者导管脱落或拔出后，不可再将导管送回，暂时固定导管防止导管来回游动，以防发生感染。需专业的医护人员判断导管所在位置，对脱出的导管进行修剪，从而固定导管。
6 体会
随着现代医学模式的发展和转变，家庭护理逐渐出现，所以出院的健康宣教和护理很重要，通过健康教育可使患者更多地了解疾病的知识，新技术的目的、方法、注意事项、不良反应的应对等，以增强战胜疾病的信心，积极主动配合治疗，减少痛苦，使患者得到及时、有效的治疗，达到最佳的康复状态，提高患者生存质量，有利于新技术的推广［2，3］。对于少数患者回家后对管子的紧张和无从下手去护理，得到了有效的缓解，增加了患者战胜疾病的信心，从而提高了患者的生存质量。最终达到康复。
【参考文献】
1 骆小京，康继红.外周静脉穿刺植入中心静脉导管在ICU中的应用.中华护理杂志，1999，34（4）：232.
2 于卫华.中心静脉置管的临床应用与护理进展.护理研究，2004，19（1）：21-23.
3 赖孝兰.外周深静脉置管在肿瘤科的应用及护理.当代护士（学术版），2006，6（12）：71-72.
作者单位：上海，上海长海医院肿瘤科