点击显示 收起
【摘要】 目的 深入了解干部保健科护士的职业特质。方法 采用质性研究的方法，对10名资深护士、医生进行半结构化访谈，将获得的资料进行分析整理主题提炼。结果 干部保健护士的职业特质主要体现在：（1）较强的沟通能力；（2）广泛的知识面，扎实的专业知识；（3）心理护理能力；（4）保健宣教。结论 医院应针对保健护士的职业特质，对她们进行职业生涯规划,使每个人都能最大限度的发挥自身潜能，提高保健护理工作质量。
【关键词】 保健护士；职业特质；质性研究
Qualitative research on occupational characteristics of health nurses
CUI Jin-xiu,JIANG Nan,QU Hai-ying.College of Nursing,Binzhou Medical College,Binzhou 256603,China
［Abstract］ Objective To inquire deeply cadre health care branch nurse’s professional special characteristic.Methods Used the qualitative research,10 senior nurses,doctor carried on half structured interview,to obtain the material,and carry on the analysis for reorganization subject refinement.Results The cadre health nurse’s professional special characteristic mainly manifests in:（1）Strong communication ability；（2）Widespread aspect of knowledge,solid specialized knowledge；（3）Psychological nursing ability；（4）Health care propaganda.Conclusion The hospital should aim at health nurse’s professional special characteristic,carry on the professional plan to them,enable each people display own potential maximum limit,improve the health care nursing work quality.
［Key words］ health nurse;professional special characteristic;qualitative research
干部保健科是一个特殊的科室，又称特需病房。它是一个综合性的病房，收治范围广，患者平均年龄偏高，文化层次较高，并发多种疾病等，因此我们护理人员必须高质量的满足患者各方面的需求。本研究运用质性研究的方法，深入了解干部保健护士的职业特质旨在使护理人员自身素质得到优化，进而提高干部保健科的护理质量。
1 对象与方法
1.1 对象 8家三级甲等医院的干部保健科的3名资深医生，7名资深保健护士。
1.2 研究方法 本研究为质性研究中的现象学研究，是一种观察特定的现象，分析该现象的内在成分与外在成分，把其中的重要要素提炼出来，并探讨各要素之间及各要素与周围环境之间的关系的一种质性研究方法［1］。
1.3 资料的收集方法 本研究采用深入会谈法进行质性研究，对10位研究对象进行访谈，访谈前让每名受访者了解此次研究的目的、方法。以半结构式访谈进行，例如“您看重自己哪方面的提高”，“咱科护理工作的特殊性表现在哪些方面”，访谈时间20～30 min。
1.4 资料的分析方法 访谈结束后，将所做的笔录整理，按以下步骤分析资料：（1）仔细阅读所有记录；（2）析取有重要意义的陈述；（3）反复出现的观点进行编码；（4）编码后观点汇集；（5）写出详细、无遗漏的备忘录；（6）总结归纳出共性的观点；（7）返回参与者处求证［2］。然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，并穿插研究者自己的想法是最终形成的主题有一定的内在关联性［3］。
2 结果
2.1 较强的沟通能力
2.1.1 巧妙细致的语言沟通 一个人的沟通能力主要取决于你的亲和力，而语言的巧妙运用于亲和力有着密切的关系。本科患者工作职位较高，自我实现的需求强烈，患者角色适应较慢，常存在抵抗心理；另外，患者年龄偏大，大多数出现听力减退甚至耳聋。因此我们要结合患者的特点采取多种方式与其进行沟通。
针对老年人听力减退我们与其交流时保持环境安静，语速放慢，逐字说清，平时我们随身携带卡片，以图画文字与其进行更进一步的交流。
2.1.2 恰当灵活的非语言沟通 如1例老年患者在1年中会有大半年的时间在病房中度过，儿女工作忙，一般无陪床，老人很孤独、寂寞，因此我们只要有时间就去倾听老人诉说心中的苦闷，并在此过程中通过肢体抚摸及眼神交流等多种方式填充他心中的空缺。有的患者住院时间久了护患之间便会形成一种默契不言而喻。比如，当静脉针刺入血管后，拉拉他的手指，患者就知道让他松拳。
2.2 广泛的知识面，扎实的专业知识 干部保健科是一个综合性的科室，老年患者集多种疾病于一身，如有的患者同时患有脑梗死、冠心病、原发性高血压，因此不仅要求护理人员知识面广，掌握多个科室的护理常规及要点，而且又要有扎实的专业理论作铺垫。这样才能满足保健科的护理工作需求。前不久，我科有1例老年女性刚出院，她因患肺部感染严重咳嗽并发肺心病转入我科，出院时对我说：我曾去过呼吸科与心内科，但呼吸科只治我的肺病，心内科只治我的心脏病。而我之所以来保健科是因为你们懂得多、服务周到。
我们每周都组织新技术学习，这使我们的知识面拓展了很多，为患者创造了很多康复希望。如有一个肺癌并发胸腔积液的患者，自己以为已经到了晚期想放弃治疗，在了解他的想法后，我们安慰并告诉他我们曾学了一项新技术——靶向治疗。这项技术只对肿瘤细胞起作用，不损伤正常组织细胞，通过一个阶段的治疗，患者病情有所好转。
2.3 较强的心理护理能力 干部保健科患者的平均年龄60岁以上。这个阶段的老年人易出现无价值感和孤独寂寞感，留恋过去常在别人面前炫耀自己年轻时引以为豪的事；另外，他们所处的社会层次较高，自尊心较强，渴望受重视被尊重。因此我们必须根据他们的心理特点，有针对性地开展个性化的心理护理。
如1例刚退休的水利局局长，入院后感觉地位一落千丈，有种失落感经常发脾气，语气生硬，不配合治疗，因此我们经常性地谈一些他感兴趣的话题。比如水利方面的事情，他曾取得的成就，使他慢慢找回价值感，逐渐适应患者这个角色，进而开始积极配合治疗。
2.4 全面细致的保健宣教 我科部分患者患有多种疾病，另一部分则是为了调理身体，根据以上两种人群，仔细全面的健康指导是极其重要的。在这其中，保健知识与保健手法是重要的组成部分。为了更好地促进老年人的身体健康，每到换季时都会在病区宣传栏上注明本季节需要注意的关于饮食、运动、情绪等方面的保健知识。如秋季养生应多吃白色蔬菜、水果，情绪上切忌悲伤等。我科有许多中风患者遗留偏瘫，为了恢复他们的肢体功能，在平时对他们进行功能锻炼的基础上，还定期举办老年性疾病的专题讲座，让他们从中掌握一定的保健知识与手法。
3 讨论
干部保健科是一个特殊的科室，护理人员作为一线工作者必须具备一些基本的职业特质，但随着患者保健知识与健康观念的逐渐提高，上述职业特质尚不能满足干部保健科护理工作的发展需求。为满足其发展需求，医疗保健管理机构应了解保健护士在保健工作中的优势和需要改进提升的领域、培训项目设计，为保健护士的绩效管理、招聘选拔、人才职业发展规划等提供参考依据。
3.1 增加人员配备 与其他科室相比，干部保健科有着其独特的一面。其独特性体现在患者的特点上。本科室患者年龄偏大，社会层次较高，健康意识较强，并发多种疾病，这就要求我们护理人员必须高质量的满足患者各方面的需求。因此，一定数目的人员配备是必需的。护理人员的短缺直接影响着干部保健的护理质量，所以医疗保健机构应综合干部保健护理的需求及本科患者的特点，有计划、有针对性地招聘护理人员，从而提供深入细致的全方位护理，进而提高干部保健的护理质量。
3.2 强化专业理论知识 干部保健科收治范围广，疾病种类多，因此护理人员应掌握全面的专业理论知识。随着临床经验的逐步积累，一些理论知识不断得到更新，要求干部保健护士在巩固原有专业理论的基础上扩充已更新的专业知识。如胸外心脏按压，原先单人操作时，人工呼吸与胸外按压次数之比2∶15，但现已更新为2∶30。所以针对这方面医疗保健机构应制定基础知识、基本理论的考核标准，让护理人员在考试中查缺补漏，认识到自身不足，从而强化其专业理论知识。另外，定期举行培训班，学习已更新的知识，从而为临床实践提供一定的参考依据。
3.3 掌握一定的康复手法及中医保健知识 本研究调查显示，在大多数三甲医院的老年干部科中，护士只是单纯的掌握护理专业相关的理论知识，而对康复手法及中医保健知识的了解却很少。干部保健科以保健治疗为主，为了更好地促进患者的康复，增进患者的身体健康掌握一定的按摩手法及中医保健知识是本科室护理人员应该具备的。在一些疾病的恢复期如脑中风遗留偏瘫，为了维持患者的肢体功能，护理人员需要定期按摩、点揉穴位等手法。护理人员作为健康指导者应定期给患者讲解一些中医养生知识以提高患者的生命质量。所以，医疗保健机构应通过举办保健按摩培训班，强化护理人员对按摩手法的掌握；购买大量的中医保健书籍，以定期测试的形势督促护理人员不断扩充此方面的知识，从而提高自己的保健意识，护理管理者在招聘、选拔护士时应侧重于懂得中医保健及按摩的人才。
【参考文献】
1 胡雁.质性研究.护士进修杂志,2006,21(9):773.
2 李晓凤,佘双好.质性研究方法.武汉:武汉大学出版社,2006,178-184.
3 Shippmann JS,Ash RA,Battista M,et al.The practice of competency modeling.Personnel Psychology,2000,53 :703-740.
作者单位：山东滨州，滨州医学院护理学院