肿瘤患者食药结合护理的临床意义

【摘要】  目的 对肿瘤患者食药结合护理的临床意义。方法 探讨：（1）对肿瘤的不同分期的食疗要求；（2）对于肿瘤放、化疗常见几种毒副作用，食疗方面的指导；（3）治疗后的不良反应的食疗指导；（4）合理的烹调以及康复期的食疗指导。结果 初期，饮食宜以清淡为主。中期，饮食当清淡，偏于温补。晚期，饮食当以滋补为主。食药并重患者明显优于单药治疗患者。结论 做好肿瘤患者有关食疗的健康宣教，对肿瘤患者疾病的治疗和健康重建具有积极的意义。

【关键词】  肿瘤；食药结合；临床意义

Clinical significance on food and medicine union nursing for tumor patients

    CAO Hua-mei.Department of Surgery ,Leiyang People’s Hospital， Hengyang 421800，China

    ［Abstract］  Objective  To observe clinical significance on food and medicine union nursing for tumor patients.Methods  （1） Nutritional therapy request on tumor different stages；（2） Instruction on the nutritional therapy aspect，the several poisonous side effects by chemotherapy；（3）Nutritional therapy instruction on effect after treatment；（4）Nutritional therapy instruction on reasonable cooking.Results  In initial period，light diet was primary，in intermediate stage，the diet was light and  in favor of warm, in late period，the diet was nutritions，food and medicine patients were obviously better than the patients with only medicine.Conclusion  To complete the related nutritional therapy the healthy propaganda on tumor patient，has the positive significance to the tumor patient disease’s treatment and the rebuilding of health.

    ［Key words］  tumor;food and medicine union;clinical significance

    在肿瘤患者的综合治疗中，手术、放疗、化疗是消除肿瘤的手段，但它们对患者机体都有不同程度的损伤和功能障碍；食疗作为辅助治疗［1］，可减轻放、化疗的毒副作用，同时在远期疗效方面，可以提高肿瘤患者的生存质量，减少复发、转移，从而提高生存率。肿瘤患者的饮食要营养均衡、丰富，要保证“双高”（即高热量、高蛋白）。均衡饮食能刺激胃液的分泌，提高胃的消化能力，且对胰腺分泌起到良好的调节作用。

    1  临床资料

    选自2006年1月至2008年3月我院住院患者40例，每例均经内镜、影像及病理学检查确诊。其中子宫癌12例，胃癌18例，结肠癌4例，肝癌3例，甲状腺癌3例，年龄45～68岁，平均41.4岁。

    2  护理

    2.1  对于肿瘤不同分期的食疗要求  初期：正气未衰，邪气渐盛。为防止邪气扩张，疾病发展，饮食宜以清淡为主，可予新鲜蔬菜（如胡萝卜、苋菜、芹菜、生姜、大蒜、芦笋、菜花、南瓜、西红柿、甘薯等）为食。中期：正气渐衰，邪气已盛。此时饮食当以清淡，偏于温补，如气虚者宜食用猕猴桃、芦笋；阳虚者宜食用长刀豆子、生姜等。晚期：邪气大盛，正气极衰，正虚至极，汤药难入，强攻难效，饮食当以滋补为主，可食用北芪、冬虫夏草、蚕蛹、龟、大枣、香菇、猴头菇、银耳、牛奶。

    2.2  对于肿瘤放、化疗常见几种毒副作用，食疗方面的指导  消化系统不良反应：食欲明显减退，或有恶心、呕吐，甚至有腹痛、腹泻。中医饮食原则为补中健脾，消食开胃，宜予生姜、无花果、麦芽山楂饮、山楂酸梅汤、山药扁豆鸡金等。

    造血系统不良反应：放疗或化疗患者会出现造血系统抑制，白细胞、血小板下降，此时除指导患者予补气养血的药物外，宜配以补气养血、生血填精之膳食，如：山药、桂圆、桑椹、枸杞子、甲鱼、阿胶等，予龙眼大枣煲鳝鱼、乌豆猪骨水鱼汤，临床上还有升板方、生血方等。

    2.3  放疗或化疗均可能引起肾功能障碍  一方面嘱患者多饮水，保持尿路通畅；另一方面可给予清热利湿、滋阴解毒作用的膳食，可饮用适量绿豆汤、赤豆汤、玉米汤、蜂乳、猪腰汤。

    2.4  脱发  也是化疗常见的不良反应，在妇科患者中尤显突出。防治脱发，中医注重于补肾养血，如食用首乌、杞子、当归、补骨脂、黑芝麻、核桃。

    2.5  肿瘤所致的发热  患者此时身体相对虚弱，抵抗力下降，一般给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，中医饮食调理原则为补益虚损，健脾生血，可予香菇虫草炖野鸭。

    2.6  合理烹调膳食  （1）多用蒸、煮，少用烧、烤、炸。（2）多用新鲜食品，少用冷藏及剩菜等。（3）贮存食品要完整放置。（4）少食腌熏食品，做菜时少加动物油。（5）少食化学食品添加剂。

    2.7  康复期患者四时养生  传统的养生法即有“四时调摄”之说，随四时变化而调节饮食。（1）春季阳气升发，饮食宜选辛、甘、温之品，忌酸涩，宜清淡，忌油腻生冷之品。如葱、姜、枣、花生，含维生素B较多的食物和新鲜蔬菜等。（2）夏季气候炎热，人体气血趋向体表，人的消化功能较弱，食物调养应着眼于清热、消暑、健脾；少食油腻，节冷饮，注意饮食卫生。可予西瓜、赤小豆、苡米、冬瓜等。（3）秋季气候干燥，昼夜温差大，宜食养阴、清热、润燥、止渴之食品，少食寒凉之品，可予蜂蜜、黑芝麻、乳品、梨、核桃、香蕉等。（4）冬季饮食则宜保阴潜阳，忌粘、硬、生冷之品。可予鳖、龟、羊肉、鸡、藕、木耳、香菇等。

    3  结果

    单药疗与食药并重的一般比较，见表1。表1  单药疗与食药并重的一般比较

    4  讨论

    4.1  食药结合  肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，在当前对其预防和治疗尚无特效手段的情况下，食疗、药疗以及手术等其他疗法均是肿瘤综合治疗中的重要组成部分，缺一不可，不能偏废。食疗膳食中的许多食品是药品的一部分，有一定的疗效［2］，但不能完全取代药疗等肿瘤的常规治疗，而应在借助食疗提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。当然，只注重手术、放化疗等现代医学的治疗手段，不重视饮食调养的观点也是错误的。各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气的亏损，如果不加强饮食调养，最终会导致正气的溃败，反而失去治疗的机会。

    4.2  合理忌口  忌口是指疾病期间对某些食物的禁忌，是食疗学的重要组成部分，对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。但是临床患者忌口往往存在误区：有人认为要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，结果忌口后患者日渐消瘦，有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以“增强体质和免疫力来对抗肿瘤”，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于中医所提及的“发物”——包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发，目前尚无定论［3］。

    4.3  科学进补  具有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、热、温、凉四气。在食用时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用。随便乱进补，非但治不了病，且有害无益，故在食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地制宜。更不要轻信广告和宣传，一味迷信滋补品的作用，而应请教医生和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从［4］。

    我国自古以来重视饮食治疗，它是日常生活必不可少的一个环节，也是妇科肿瘤患者及家属都关心的问题之一，加强这一方面的健康宣教，在疾病治疗和健康重建中起着积极作用。

【参考文献】
  1 林巧阳，官坤祥．中老年食疗保健．广州：广州旅游出版社，2000，9.

2 郭振东.肝炎患者食忌.东方食疗与保健，2006，7：21-22.

3 张全忠，刘瑞雪.浅谈肝炎病的中医辨证与机体免疫的关系.临沂医学专科学校学报，2004，5:81-82.

4 冯琳.肝炎患者的心理护理.陕西中医，2003，1：96.

作者单位：湖南衡阳，耒阳市人民医院外科