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随着医学模式的发展、先进技术的涌现以及人们法律意识的日益提高，各个层面都对手术室提出了更高的要求。如何在保障医院高效率、高质量，突显医生高水平，迎合患者高满意度的情况下又做到手术零差错、零事故的发生呢？这就需要手术室的医护人员除有高度的责任心外，还要建立一套完善的规章制度及防范措施来杜绝差错事故的发生。
1 增强手术室的安全护理制度
手术室的安全是整个护理质量的重要组成部分,作为一个较为特殊的职能部门,是通过外科手术途径为患者解除病痛的场所,一旦发生失误,轻者影响患者的治疗,延误手术时间,重者可致残,甚至死亡,因此,确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。
1.1 接送手术患者时严格交接班制度
手术室在接患者时一定要依据手术通知单定项查对,查对内容包括患者的科室、床号、姓名、住院号、手术部位、术前准备及用药情况、皮肤情况、随身的贵重物品、义齿及X线片等。患者的贵重物品要由患者亲自交给家属,如确实需要手术人员转交时,应由家属书写收条并签名。对手术前患者有皮肤异常的要在护理记录单上说明并要求手术医生或病房护士签字证明,送患者时,无论有无麻醉都要由本科人员护送,否则发生意外时有不可推卸的责任。
1.2 手术物品的管理 常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与,洗手护士必须提前洗手,与巡回护士、本院医生共同清点手术器械、纱布、缝针、缝线,并口头诵读数字,清点一项,记录一项,如有怀疑必须重复清点,在关闭体腔和切口前,手术护士与巡回护士清点后保证数目准确,核对无误方可关闭，严把查对关。
1.3 正确使用术中用药物 在手术中使用任何药物应核对瓶签,并合同麻醉医生核对浓度、剂量方可使用。瓶签脱落、字迹不清或有疑问者严禁使用。用过的空安瓿,应保留至手术结束后方可丢弃,以备查对。执行口头医嘱用药时,要复诵一遍,确实无误后方可使用,并及时做好记录。
1.4 防止体位不当造成损伤 巡回护士、手术医生在摆体位时,应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸、循环功能为原则,根据手术部位正确摆放体位。束缚带不可固定过紧,肢体不可过度外展、屈曲防止神经损伤。术中注意观察患者体位有无改变，肢体末梢血运是否良好,或按摩受压肢体,每次3～5 min。
1.5 防止弄错弄丢病理标本 病理标本取下后应由器械护士妥善保留,并做好标记，手术完毕后交于主管医生,后者将标本放入固定液之盛器内,贴上标签,填好病理单。术中无论取下任何组织都要询问医生是否需要留取标本,不可自行处理或弄错弄丢。病理标本应由专人送检,登记齐全,送检人和收标本人要登记签名,严防差错发生。所有病理报告均以正式文字报告为准,包括快速冰冻切片报告。
2 加大手术室的人员管理制度
2.1 严格考核,按职上岗 上岗前，由护理部统一组织新护士进行技能培训，考核达标方可下科室。科室根据本科特点每月进行理论与操作考核，熟练掌握科室各项知识点。按职上岗是预防技术性差错事故的重要措施,护理工作必须由护士干,护士也只能干护理工作。不可越职行事,以防差错事故发生。
2.2 严格遵守医疗护理技术操作常规 医疗护理技术操作常规是医务人员进行日常工作的指南,是医疗工作具有权威性的法典,严格按操作常规执行是预防差错事故发生的重要措施,手术室护士必须认真学习并严格执行才能杜绝差错事故的发生。
3 加强护理人员的法律意识与服务意识
3.1 正确处理患者的知情权和保护性治疗的关系护士与患者交谈要慎重,既要对患者负责,又不要违反原则。术中不要说做与手术无关的话和事,特别是不能谈论患者病情,遇有患者询问时护士应慎重解释。
3.2 增强医护人员的服务理念 实行人性化整体护理，要时刻把患者放在首位，不但要在生理上给予患者服务，还要给予患者以心理上的支持。术前访视患者，通过亲切交谈使患者克服恐惧、焦虑心理，很好的配合医生顺利地渡过手术关。术中注意保护患者的隐私，告知操作的目的等，来缓解患者因不知而带来的不安情绪。术后要送上祝福的话语，并定期作术后回访，让患者感到贴心。在工作中,能始终如一的做到这些,坚定的遵守医院的规章制度及所需记录的规定,不但在法律上保护了患者、医院和手术室,而且对良好的护理也是必不可少的。手术室护理人员必须具备更多的专业知识与素养，才能有效地保障患者的安全,杜绝差错事故的发生，从而更好地服务于患者。
（本文编辑：李晓言）
作者单位：071000 河北保定，解放军第252医院麻醉科