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【摘要】 探讨医院手术室设立器械保障组的重要意义和基本做法;结合近4年以来的工作实践，着重阐述器械保障组的岗位编配、职责任务和心得体会。
【关键词】 手术室 手术器械 保障 做法 体会
解放军第101医院是一所外科特色比较明显的综合性医院，自2005年医院建立层流手术室之后，手术量的不断增长，护理人员的相对缺编，为了提高护理质量，加强手术器械管理，手术室专门成立了手术器械保障组，全面负责手术器械的清洗、消毒、配送等工作，取得了较好的护理管理效益。
1 设立手术器械保障组的重要性
1.1 提高工作效率 医院手术量大，每天连台手术比较多，如果按照常规，每台手术结束后，由台上护士负责器械清洗与打包，在时间上将对护士的连台手术产生明显影响。手术室通过成立手术器械保障组，负责术后各类手术器械的具体处理工作，承接台上护士的部分工作，将有效缩短护士连台手术的时间间隔，加快手术工作节奏，减少台上护士工作忙、乱等现象，提高了手术效率。
1.2 降低成本消耗 手术室设立手术器械保障组，一方面，由于该组保障人员对手术器械的维修、保养、管理相对比较专业和规范，在手术器械管理中，使用寿命将得到延长，丢失、损坏问题将逐步减少，手术器械损耗率将明显降低。另一方面，把手术器械的管理与使用一分为二，手术护士负责使用，保障人员负责管理，两者各负其责，将大大提高手术器械管理效能，有效节省了人才成本和经济成本，有利于手术室的质量效益建设。同时，随着医院外科新手术、新技术、新业务的不断拓展，各种精密、贵重的手术器械不断增多，广泛应用，必须不断强化集中规范管理，才能有效发挥精尖贵重手术器械的手术使用效益。
1.3 防止发生差错 由于平时手术时，手术器械高度分散，接触器械的护士多，稍有不慎，就容易发生混乱和差错，影响手术护理质量。为此，手术器械的使用管理一直是手术室护理管理的重点、难点环节和部位，总要花费护士长很大精力。手术室通过设立手术器械保障组，把手术器械统一归口管理，对克服以往手术器械管理使用中，责任不明确、器械归类混乱、丢失等问题，避免忙中出错，提高手术护理质量，都将发挥明显作用。
2 手术器械保障组的岗位编配
2.1 编配原则 一是合理控制人员编配比例。我院结合手术室的手术间数量、每天手术平均量、员工工作负荷等主要指标，通过为期6个月的试运行，确保每台手术0.1人的人员编配比例。二是以责任感事业心强的高资历人员为主。我院在挑选保障组人员时，坚持以工作表现突出、业务能力强、工作作风细致为标准，三是必须接受过手术器械管理培训。受过专门培训，通过合格考核的人员方可上岗，确保上岗人员熟悉各种各类手术器械的规格与型号、保管要求、保养方法和简单维修，熟悉掌握各种手术包的器械配备标准。
2.2 岗位配置 组长兼手术器械包配送员1人，器械校对清洗员1人，器械保养打包1人，器械消毒员1人，合计4人。
3 手术器械保障组的主要工作
3.1 手术器械的校对清洗 手术结束后，台上护士与清洗员进行手术器械交接，主要交接器械的数量与损耗情况，经过清点校对确定无误后，由清洗员用含多酶清洗液集中进行清洗、烘干处理，彻底去除附着在器械上的血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物等残留物。
3.2 手术器械的保养打包[1] 保养员把清洗、烘干后的器械浸泡于配制1∶60的可溶性润滑剂中，15～30 s后捞出沾干，确保器械达到润滑、防锈、抑菌的要求。再按照相应手术包的器械配备要求，对保养后的器械进行归类打包。
3.3 手术器械的消毒灭菌[2] 当手术室自身不能进行消毒灭菌时，手术器械包由医院供应室统一消毒灭菌。我院手术室设有独立的消毒灭菌系统，消毒员经过正规培训，并持有卫生局颁发的上岗证。消毒员负责把打好的手术器械包装入压力蒸汽灭菌锅进行消毒灭菌。其后，按照规定要求，把消毒好的手术器械包分类摆放在无菌敷料间备用。
3.4 手术器械的准备与配送 配送员根据次日手术计划，对每台手术的手术器械包和其他物品进行分类准备。其中，手术器械包配送到每个手术间摆放到位，贵重的医用耗材等物品由台下护士于次日手术前登记请领。
4 体会
对手术量比较大、护理人员相对紧缺的手术室，如何加强手术护理管理，切实有效发挥人力资源的最大使用效益，是亟待解决的重要问题。我院手术室自2005年设立手术器械保障组以来，人力成本下降10%，手术器械报损率下降50%，科室护理管理规范有序，一线手术护士劳动强度得到减轻，医患满意度、手术护理质量明显上升，实现了管理效益、经济效益、技术效益的协调发展。
【参考文献】
1 陈素兰，王占明.手术室术前物品准备方案的改进及效果.中华护理杂志，2008，4(3)：525.
2 戴林红.手术器械清洗保养方法的效果观察.中华现代护理学杂志，2009，10(6):944-945.
作者单位：214044 江苏无锡，解放军第101医院麻醉科