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毒鼠强(化学名为四亚甲基二砜四胺)是一种剧毒灭鼠药，因其对人和哺乳动物有极强的毒性。我国1991年起就明令禁止生产、销售和使用，但一些不法商家和商贩仍暗地继续生产和销售。从而造成误用、误服等中毒事件。
1 临床资料
1.1 病例资料 患者女，41岁。因饭后出现口吐白沫、四肢抽搐2 h就诊，中毒症状表现为神志模糊、口角不自主抽搐、四肢阵发性抽搐、呕吐、双侧瞳孔等大等圆直径约4 mm，光反应迟钝、心率85次/min，血压117/83 mm Hg，血氧饱合度98%。给予洗 胃，建立静脉通路，应用抗炎镇静药物治疗。
1.2 临床表现 毒鼠药可经消化道和呼吸道吸收，对中枢神经系统尤其是对脑干有强烈的刺激作用，主要表现为兴奋、头痛、头晕、恶心、呕吐、呼吸急促、惊恐、动作失调、痉挛、抽搐甚至角弓反张，突出的表现是严重程度不等和发作间歇相异的反复癫痫大发作样抽搐、甚至呈癫痫持续状态，继而出现乏力、呼吸困难，若不及时抢救可在数分钟内死于呼吸麻痹。
2 急救护理措施
2.1 急救以及时清除毒物，重点镇静、止痛、对症支持治疗。清除胃内毒物，加速毒物排泄 患者到达院内必须立即洗胃，在洗胃前就出现了反复强直性抽搐、牙关紧闭、全身肌张力极度增高、屏气、发绀、严重缺氧，立即行鼻导管高流量给氧及止痉处理。在抽搐间歇，让患者取左侧卧位，用开口器轻、快地协助患者张口，插入胃管，并备好气管插管用物在旁以备急用。在洗胃时必须掌握注入水量以200～300 ml/次为宜，若超过500 ml/次即大于胃的一般容量，会导致毒物入肠而影响洗胃效果。
2.2 保持呼吸道通畅 出现呕吐时使患者头偏向一侧，以防窒息。清除口腔内异物，及时吸痰，氧气吸入，并做好气管插管准备，牙齿之间放牙垫，以防舌咬伤。
2.3 控制抽搐 控制抽搐应和洗胃同时进行，用二巯基丙磺酸钠0.25～0.5 g肌注，配合使用鲁米那钠，多数在用药后十几分钟症状得到减轻。在洗胃过程中发生抽搐，不宜拔除胃管，应立即停机把胃管与洗 胃机分离，让患者去枕平卧，使胃管开口向下，同时掐人中，并改高流量吸氧。如有呼吸停止，应立即行气管插管，待抽搐停止后再继续洗胃。如洗胃前出现呕吐、口吐白沫要及时清除口腔中的内容物及分泌物，维持呼吸道通畅。
2.4 密切观察病情变化 严密观察生命体征，观察瞳孔、神志、抽搐发生程度、昏迷程度的变化，准确记录出入量，特别是尿量。因为二巯基丙磺酸钠能夺取已与组织中酶结合的金属离子，形成不易解离的无毒络合物由肾脏排泄出体外。
2.5 心理护理 患者就诊时，出现了意识障碍，有不同程度的似癫痫样发作(甚至出现狂躁)，事发突然，家属表现有愤怒、恐惧，同时希望自己的亲人能首先得到救治而纠缠医务人员。所以我们要安慰患者及家属，避免产生急躁及恐惧心理，安心治病。
(本文编辑：江 宇)
作者单位：255300 山东淄博，解放军第148医院急诊科