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【关键词】 骨科;护理
随着社会的发展，护患关系不再仅仅是以治疗为目的的专业性、工作性、帮助性、短暂性的人际关系，而且还是相互依赖的矛盾关系。日常护理工作中，常因技术工作繁忙而忽视与患者的沟通，因而常出现基础护理尽善尽美，患者仍感不满，甚至发生护患矛盾的现象。护患沟通、健康宣教是建立良好护患关系、提升医院社会形象、打造服务品牌的有效途径。因而“六步曲”显得尤为重要。
1 第一步：入院介绍
骨科患者大多数是急性患者，心理活动复杂、多样，对瞬间袭来的天灾、人祸、事故等，使其遭受躯体伤残，心理处于高度应激状态，这种超常的紧张刺激可以摧毁一个人的应对机制，产生诸多不良影响。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。如主动向患者做自我介绍、协助扶托患肢把患者放在床上，体现人文关怀。利用为患者测量生命体征的间隙，耐心向患者介绍医院的相关规章制度及环境，教会患者床上排二便的方法等。体现“四声五个一”的服务宗旨，即“四声”见到患者有问候声、操作之前有解释声、患者问话有回答声、离开患者有道别声。“五个一”一张整洁的床、一杯热水、一次健康宣教、一次陪检、一张护患联系卡。
2 第二步：术前心理安抚
大多数患者一入院就盼望早日手术，一旦手术日期确定下来后，无论手术何等重要，也不论手术大小。患者都会惶恐不安。害怕疼痛和死亡，担心会出意外和残废。患者术前这种恐惧和焦虑心理将直接影响手术效果。这种紧张刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有时还会在手术台上出现四肢发凉发抖，直接影响术中失血量和术后伤口愈
合。因而术前心理指导非常重要。耐心听取患者的意见和要求，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性。向患者对手术的安全作肯定的保证，决不应向患者交待什么万分之一的危险性。还要介绍有关专家和有权威的医生为其主刀。
3 第三步：术中环节
由于患者对手术的环境和气氛极为敏感，所以手术室一定要整齐，床单无血迹，手术器械要掩蔽，以免对患者产生消极暗示。患者也十分重视手术医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就会失去对自己的主宰，一切痛苦大小，甚至包括生命全部由医生和护士掌握了。所以手术医生和护士仪表端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使患者产生安全感。器械护士必须手疾眼快地配合手术，使患者的痛苦降到最低。
4 第四步：术后疗伤
患者经过手术，尤其承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸。这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，所以要及时告诉其手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，患者会感到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，多会产生焦虑不安的心情。所以要帮助患者缓解疼痛，术后6 h内给予药物止痛。对躯体造成缺陷或残废的患者，要克服患者的抑郁反应，给予同情、支持、鼓励，让他们勇敢地承认现实，接纳现实。同时制定功能锻炼计划。
5 第五步：出院指导
出院宣教在整个护理过程中也很重要，如为患者制定饮食计划及功能锻炼的指导，鼓励患者继续进行患肢远端关节伸屈及肌肉等长收缩活动，教会其家属以拿捏法进行患肢按摩，以促进骨折愈合。骨科患者大多数为行动不便的患者，如果主动为其联系担架或轮椅，并将患者送到电梯口或大门口。为前期的护理工作再做一次巩固，这样患者会对我们的印象更加深刻。
6 第六步：跟踪随访
常言道“甜言美语三冬暖，恶语伤人六月寒”。患者出院2周后进行电话随访，咨询其恢复情况，给予康复指导意见。对患者多一份理解、多一份热心、多一份帮助，才是尊重患者的最高境界。同时也能提升医院的知名度，体现我们的服务宗旨。其实患者与患者间的相互宣传是为医院做了很好的广告。