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【关键词】 经外周穿刺中心静脉置管;弹力绷带
经外周穿刺中心静脉置管(PICC)具有创伤小、保留时间长、感染率低等特点，能有效避免因反复穿刺给患者带来的机械损伤、静脉炎及药物外渗现象。但由于置管时穿刺针头较粗，局部血管损伤大，导致置管数天后局部穿刺点仍有渗血现象，常需人工按压数分钟至数小时，穿刺后24 h需换药多次，增加感染的机会。为有效防止穿刺点渗血，我科2008年8月至2009年8月以来用医用弹力绷带固定穿刺点16例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 16例中，男10例，女6例;年龄56～72岁。其中肺部感染9例，肺癌7例，均行PICC置管。
1.2 方法 在完成PICC穿刺后常规在穿刺点上方垫小方纱，以3 M透明贴膜覆盖，根据患者个体情况自裁医用弹力绷带，长度根据患者臂围而定，一般为65 cm左右，将弹力绷带缠绕于患者上肢穿刺点上，根据患者穿刺点部位渗血的情况及患者的肥胖程度决定绷带的长短及松紧度，缠绕3～4圈后绷带自动黏贴固定，上下直径16 cm左右，缠绕时注意避开PICC接头处的肝素帽，24 h后更换敷料，无渗血现象即可松取弹力绷带。
2 护理
做好患者置管后的健康教育，置管后3天内术肢减少活动，避免剧烈活动[1]，以免引起局部穿刺点出血，如穿刺点出血，应严格消毒局部穿刺点，及时更换贴膜。
嘱患者不要自行松取绷带，24 h后无出血后方可由医务人员松取。应用弹力绷带时注意选择好绷带的长短及缠绕的松紧度，不能过紧或过松。过松起不到止血作用，过紧会影响局部血液循环，导致局部肿胀。使用过程中严密观察患者术肢的皮肤颜色，有无苍白、发红、肿胀等现象，若有手指麻木、肿胀、变色等异常，及时调整绷带的松紧度，在置管24 h后，由专职护士拆除绷带，行PICC维护，根据穿刺点渗血情况决定是否继续使用弹力绷带。
3 结果
患者穿刺点无渗血15例，少量渗血1例，以弹力绷带继续加压包扎24 h后无渗血，均无不良反应发生。
4 小结
弹力绷带的主要成分是弹力丝和棉，材质柔软、透气、无毒，对皮肤无任何刺激，具有良好的透气性，患者使用弹力绷带后，固定时不需要粘贴胶布。弹力绷带遇冷热均不影响其质量，具有良好的伸缩性，固定后能取代人工按压，并有效防止穿刺点渗血，减少PICC换药次数，减少感染机会，提高护士的工作效率。并且提高了患者及家属的满意度，提高了护理质量。另外，医用弹力绷带取材方便，经济实用，操作简单，易掌握，具有良好的实用价值，有利于临床推广。
【参考文献】
1 张雪花，王秀芬.经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理.现代护理，2006，12(3)：275.