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【摘要】 目的 观察盐酸丁卡因胶浆在导尿术和拔尿管时的作用。方法 用石蜡油作润滑剂和盐酸丁卡因胶浆作润滑剂导尿和拔尿管，对比观察33例患者，统计成功例数。结果 使用盐酸丁卡因胶浆与石蜡油导尿一次性成功率有较大差异。结论 在给急性尿潴留患者导尿及拔难以拔出的尿管时应使用盐酸丁卡因胶浆。
【关键词】 盐酸丁卡因胶浆；导尿术；作用
笔者在临床应用盐酸丁卡因胶浆作润滑剂在导尿术中，置尿管和拔尿管时患者痛苦少，效果满意，现介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择重庆市十三人民医院外一科33例男性老年患者，年龄58～94岁，平均76岁，观察对象满足3种情况：（1）尿液不能排出或勉强排出但呈点滴状，下腹胀痛难忍。（2）经超声明确尿潴留及前列腺增生诊断。（3）用传统方式不能拔出的尿管患者。
1.2 治疗方法
将33例患者分组，15例为使用盐酸丁卡因胶浆作润滑剂的试验组，16例为使用石蜡油作润滑剂的治疗组，所有病例均采用18F三腔气囊前列腺尿管。用量：试验组每人每次1～2支盐酸丁卡因胶浆，治疗组每人每次10～20 ml石蜡油。导尿方法：试验组先将尿道口洗净消毒，尿管用少许盐酸丁卡因胶浆润滑，再将盐酸丁卡因胶浆从尿道口由内向外注入，边退边注，最后轻轻捏闭尿道外口，保留3～5 min置尿管，尿管就可以很快通过尿道狭窄部而顺利导出尿液。治疗组通过传统导尿方法导尿，失败有5例，后经用盐酸丁卡因胶浆作润滑剂导尿而获成功。3例患者在拔尿管时用传统方式未能将尿管最后5 cm的气囊处拔出，使患者痛苦不堪。拔尿管的方法：现将尿道口消毒，然后提起阴茎将盐酸丁卡因胶浆从尿道口顺着尿管壁注入，并捏闭2～3 min后，将尿管向左旋转180°，又向右旋转180°，就能将剩余尿管尾端拔出。
2 结果
试验组一次性导尿成功率100%，治疗组一次性导尿成功率69%，拔尿管的成功率100%。
3 讨论
盐酸丁卡因胶浆为长效的酯类局麻药。脂溶性高，渗透力强，在体内大部分经肝脏代谢为对-丁氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。盐酸丁卡因胶浆用于腔道表面润滑麻醉剂，主要用于食管、尿道、阴道、肛门、直肠等插管局部麻醉。使用时很方便，不需要消毒，直接开盖就可以用。所以采用盐酸丁卡因胶浆导尿和拔难以拔出的尿管，既能减轻患者的痛苦，又能润滑尿道，提高了一次导尿成功率。
4 小结
通过比较观察，使用盐酸丁卡因胶浆导尿，为导尿做前期麻醉，这样既能减轻患者的痛苦，又能减少尿道黏膜损伤、出血，更能提高首次置管成功率，对难以拔出的尿管也能起到很好的止痛、润滑效果，使尿管能顺利拔出，减轻患者的痛苦。