住院精神病患者假服药的护理

【关键词】  住院精神病患者;假服药;护理

住院精神病患者假服药行为是精神科临床护理工作中常见的严重问题之一，对医疗、护理工作造成较多的不良影响，不仅患者的病情得不到及时改善，甚至可加重病情，而且容易导致意外事故的发生，增加了患者的危险性。为了防止患者假服药行为的发生，我院对2008年住院精神病患者存在假服药行为的患者进行了原因分析，并针对不同的原因，采取了不同的护理，取得了显著效果。现总结如下。

　　1 常见原因

　　(1)否认有病，精神病患者自知力缺乏，认为自己“无病”自然会藏药或拒药;(2)害怕药物的不良作用，对药物的知识不了解或错误认识，认为服药后会伤害身体，影响生活，会变傻等错误认识的影响而藏药;(3)怕毒死，有被害妄想的患者，认为给服的药是毒药会藏药或拒药;(4)受幻觉支配的患者特别是命令性幻听患者，说有声音或人命令他不要服药;(5)伴其他妄想的患者，如罪恶妄想，认为自己不该活，不配服药;(6)长期服药的患者，认为自己的病好了，不再需要服药了。

　　2 根据不同的原因采取不同的护理

　　2.1 否认有病患者 多发生在新入院的患者，自知力缺乏，他们往往否认自己有病，是家人强制或骗来住院的。此类患者对治疗的抵触情绪明显，又拗不过工作人员，只有假装服下。首次接触新患者时，护士要和蔼可亲，热情接待，给患者留下好的印象，重要的是以平等的姿态对待患者，表现得亲切，让患者觉得遇到了可以帮助自己的人，在取得患者信任的基础之上进行劝说，劝说时尽量讲究方法，不要说“你是有精神病的，应该服药”之类的话，应当换一种患者能够接受的话语，如“这是维生素，给你增加抵抗力的”等。如患者以前服过药能够辨识，可将这些药装在胶囊中等。

　　2.2 害怕药物的不良反应 知道他们的顾虑所在，真诚科学地解释，纠正他们的错误观点，使其正确认识不良反应是暂时的，并讲解药物的优点及理想的治疗效果，甚至可以请恢复好的患者现身说法，从而打消其顾虑。对服药期间出现不良反应时即时处理，不良反应经常发生或较重的可以建议医生换药。

　　2.3 对受幻觉、妄想等严重精神病性症状支配的患者 认为发的是毒药或认为不配服药的患者，经多次沟通或劝说无效的，建议医生暂时更换用药方法(注射或静脉给药，慎用强行灌服，因易造成伤害或损伤)，加速治疗，缩短病程。

　　2.4 对长期服药的患者 由于精神病症状基本消失，自知力恢复或部分恢复，认为自己的病好了，不需要服了，药服多了可能对自己身体没有什么好处或考虑到经济原因等康复知识缺乏。针对此种情况，我们护理人员应提前与患者沟通，给予健康干预教育，纠正他们的错误观点和弥补康复知识，让他们清楚地认识到定时定量服药的重要性。

　　2.5 加强护理人员的工作责任心 由于部分工作人员责任心不强，对患者服药过程监督松懈或过于相信患者，不亲自给药，看服下肚。因此，加强护理人员职业道德教育和制度建设，提高综合素质，增强工作责任心。在患者每次服药时，必须亲自给药，看服下肚，并仔细检查患者的口腔(舌下、牙缝)，让服药后的患者在工作人员的视野内呆5~10 min方可离去。只有加强了各项工作，患者的各项治疗、护理才能落到实处，患者的早日康复才能得到保证。