止痛消炎软膏治疗两性霉素B所致静脉炎疗效观察

【摘要】  目的 观察止痛消炎软膏外敷治疗两性霉素B所致静脉炎临床疗效。方法 将60例静脉输入两性霉素B导致静脉炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予止痛消炎软膏外敷于静脉处，对照组给予50%硫酸镁外敷于静脉处，然后观察两组患者局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状，及沿静脉走向的条索状红线消失等临床表现。结果 两组患者局部疼痛、红肿情况比较，经统计学分析，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 止痛消炎软膏外敷治疗两性霉素B所致静脉炎疗效明显优于50%硫酸镁外敷。

【关键词】  两性霉素B;静脉炎;止痛消炎软膏

两性霉素B为多烯类抗真菌药物，是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物，被广泛应用于临床真菌感染治疗，但两性霉素B毒性大，不良反应多见，多次注射容易引起静脉炎，其致静脉炎的主要临床表现为局部疼痛、明显触痛，沿血管走向呈条索状红肿。如果不能有效预防处理静脉炎的发生，将影响患者的继续治疗，为使患者顺利完成疗程，保持良好的身心状态，防治药物性静脉炎的发生是临床护理工作者的一项重要任务。我科自2006年1月至2009年3月选用止痛消炎软膏外敷治疗两性霉素B所致静脉炎，取得很好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 将我科自2006年1月至2009年3月60例静脉使用两性霉素B患者随机分为治疗组和对照组各30例。其中男41例，女19例，年龄22～64岁，患者均意识清楚，感知正常。两组在年龄、性别、疾病构成、用药途径、剂量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法 治疗组给予止痛消炎软膏外敷患处，厚约0.3cm，用双层纱布覆盖，每24 h更换一次，外敷之前，用活力碘以穿刺点为中心环状消毒，范围约2～3cm，待干后用无菌敷料覆盖针眼处以预防感染;对照组给予50%硫酸镁湿敷在静脉皮肤处，上面盖一层纱布，以保持湿度，防止水分蒸发，每次3～10 h，每天3次。

　　1.3 疗效评定标准[1] 治愈：局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失;显效：用药后灼热、疼痛消失，红肿消退面积≥80%;有效：用药后灼热、疼痛减轻，红肿消退面积<80%，条索状红线变软，未完全消失;无效：治疗后症状无明显改善。

　　2 结果

　　见表1。表1 两组疗效比较 (例)注：χ2=8.14 P<0.01

　　3 讨论

　　随着广谱抗生素的广泛临床使用，导致菌群失调及二重感染，使得近年来真菌感染发生率逐年增多，静脉使用二性霉素B临床总有效率为67.3%，真菌清除率为66.7%[2]。二性霉素B具有抗菌谱广，疗效好等优点，随着制药工艺的改进和临床用药的经验积累，其不良反应得到有效的控制，是目前较为安全有效的一线抗真菌药物，被各级医院作为抗真菌治疗的首选药物，应用广泛。但其静脉给药时所致的静脉炎为常见的不良反应之一，两性霉素B所致静脉炎的主要临床表现为局部皮肤红肿、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线，这些临床表现导致患者及护理人员均对后期治疗产生畏惧心理，只有及时给予有效处理才能保证抗真菌治疗的顺利进行。止痛消炎软膏由独活、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、冬绿油、硫酸钠、甘油等药调配而成。其中天南星温燥之性强烈，独活祛风止痛，生草乌有温经散寒、祛风除湿及较强的止痛作用，皂荚祛风除湿，冰片有芳香走串止痛作用，其中皂荚和独活还具有抗炎作用[3]。在临床使用过程中需注意保护穿刺点以预防感染，外敷范围应以肉眼观察为基础并结合患者的主诉，以达到最佳疗效。笔者采用止痛消炎软膏外敷治疗两性霉素B所致静脉炎疗效满意，此方法简单经济实用，安全可靠，使用方便，患者容易接受，故值得临床推广。

【参考文献】
  　1 邓旭，蒋和玲，梁金清，等.芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察.护士进修杂志，2001，16(9)：711.

　　2 贾麟，黄梅，刘文励，等.国产两性霉素B治疗侵袭性真菌感染121例临床分析.中华血液学杂志，2008，29(9)：619-622.

　　3 金同珍.中国药物大词典(上册).北京：中国医药科技出版社，1991：195.