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【摘要】 目的 探讨在老年性白内障超声乳化手术围手术期进行护理的措施。方法 对526例患者进行术前心理护理、基本护理、术前检查、用药和术后的体位护理、并发症处理及进行出院指导等系统的护理措施。结果 通过围手术期的护理，并发症得到及时处理，526例患者均痊愈。结论 老年性白内障超声乳化手术围手术期的护理措施的实施，对顺利治愈疾病及尽量减少医疗纠纷的发生是极其重要的。
【关键词】 老年性白内障；超声乳化手术；围手术期；护理
［中图分类号］ R473.77 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815122（2011）01005402
在老龄化脚步加快的同时白内障患者的人群也不断膨胀，是临床主要致盲眼病之一［1］，随着医疗技术水平的飞速发展，传统的白内障手术方式已经被超声乳化加人工晶体植入所代替［2］，这种手术时间短、患者痛苦小、损伤小，术后反应轻、恢复快，已经被大多数人所接受，并且绝大多数患者能有好的复明效果，但是极少数患者由于并发症或自身因素复明效果不佳，加之相对昂贵的费用支出，极易引起医疗纠纷，导致医患矛盾。因此，在围术期采取细致、周到的护理措施尤为重要。我院2009年1月—2010年6月收治此类患者526例，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组526例，均为老年性白内障，其中男325例，女201例；年龄45～92岁，平均62岁。其中单纯白内障312眼，合并糖尿病96例，合并心脏病115例，安装临时心脏起搏器8例，合并高血压248例，合并有其他眼疾57例。术中植入折叠晶体397例，5.5mm硬晶体119例,6.0mm悬吊晶体10例。术前视力均为0.1以下，出院时矫正视力均在0.3以上。
2 术前护理
2.1 术前心理护理 患者多因视力低下，生活自理能力差，行动不便，既有要求手术的迫切愿望，又惧怕手术，害怕手术不成功反而使身心及经济方面增加负担，导致情绪低落，烦躁易怒。因此，我们有针对性地进行心理疏导，引导患者角色转变。主要采取以下护理措施：（1）主动与病人沟通，向患者介绍手术方案，以及该术式的优点、方法和注意事项；（2）向患者强调手术的优点，让患者知道手术的效果为摘除浑浊的晶体，差别在于视力提高的程度，以同病室的成功效果为例，增强说服力。（3）根据老年人的特点，我们采取用模型或示意图的方式，多次、反复地向患者和其家属答疑解惑，取得家属的配合。从而使患者正确面对疾病所带来的各种压力，培养健康向上的情绪和人生观，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，从而达到稳定病情配合手术的目的。
2.2 术前准备 主管护士应询问患者或家属并查阅病历，熟悉病情，关注患者心、肺、脑功能情况，了解其基础疾病，提醒医生进行必要的处理，完善常规术前检查及化验并告知患者，帮助患者理解医师的术前谈话内容，特别针对既往有糖尿病、高血压等基础病患者，应强调视力的恢复好坏与眼底功能密切相关，预防医疗纠纷的发生。
3 术后护理
3.1 生活护理 根据病情的要求给予生活上的照顾，注意保暖，防止感冒、咳嗽，如有恶心、呕吐时及时给予相应的处理。
3.2 饮食护理 术后严格按基础病予以相应饮食。早期以质软易消化、多粗纤维饮食为主。宜食富含维生素、低糖的蔬菜、水果，禁忌费力咀嚼的食物，忌酸辣刺激性干硬食物。
3.3 预防并发症的护理 避免碰撞术眼及用力擦眼，创造安静、舒适的环境，保证患者休息，防止剧烈咳嗽及便秘，有症状者应及时处理，以防前房出血或切口闭合不佳致前房塌陷，以及术后密切观察有无眼胀、头痛、恶心、呕吐情况，预防一过性青光眼的发生。
4 出院指导
本组患者一般在术后1～5天出院，出院指导极其重要。我们在出院时指导患者及其家属避免发生碰撞伤，避免头部震荡，出院后坚持点典必殊眼水4周，出院后1周复诊，术后3个月验光，有不适及时就诊。本组病人术后视力均在0.3以上，无一例纠纷发生。
【参考文献】
1 何守志．晶状体病学．北京：人民卫生出版社，2004：177-270.
2 谢桂红，石艳红，吴连珍.医学信息，2010,23(7):2467-2468.
(本文编辑：悦 铭）