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【关键词】 高低钠序贯透析;血液透析;低血压
血液透析相关性低血压是透析中主要的并发症之一，发生率为20%～40%，能否早期发现低血压的发生并及时给予相应有效的处理，是目前血液透析工作中的一个常见问题，其结果直接影响血透工作能否顺利进行及透析结果和质量。我们对高低钠序贯透析在血液透析相关性低血压中的应用及护理进行了研究，取得了一些经验，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均为本院2008年3—9月行血液透析过程中经常出现透析相关性低血压的慢性肾衰患者18例，其中男13例，女5例;年龄45～70岁，平均62.4岁。
1.2 材料和方法
Gambro AK95S透析机由金宝公司提供，F7聚枫膜透析器由费森尤斯公司提供。18例患者每周透析2次，高低钠序贯透析一次为试验组，常规透析一次为对照组，二者交替进行。参数设置：血流量200ml，温度37℃。两组各完成140次，记录透析中血压情况。高低钠序贯透析采用阶段钠浓度模型，即从开始到结束为150～135mmol/L，设定后，由血透机自动执行透析过程钠浓度的调节。
2 结果
试验组高低钠序贯透析140次，发生血液透析相关性血压9例(6.43%)，经停止超滤，静脉回输生理盐水100～200ml，后血压均回升。对照组常规透析140次，发生低血压60次(42.9%)，采取措施后10例血压仍不升高，结束透析下机。数据采用Fisher确切概率法进行统计分析，P<0.001。见表1。表1 两组低血压发生情况比较
3 讨论
血液透析相关性低血压是指透析时平均动脉压比透析前下降30mmHg，或收缩压下降至90mmHg以下，伴或不伴低血压的症状。其是血液透析过程中常见的急性并发症之一，其发生严重影响透析效果。引起低血压原因很多，除有效血循环容量不足，透析中进餐，透析液成分等因素外，钠离子浓度改变也是很关键的一个因素。血液透析中使用高低钠序贯透析[1]，在透析早期，钠离子浓度高，提高了血浆离子渗透压，在进行超滤时，可明显减少低血压的发生，在透析后期，由于钠离子浓度的降低，又可防止水钠滁留。试验组中，高低钠序贯透析低血压发生9例，经采取措施后血压上升;对照组行常规透析，发生低血压60例，采取措施后10例血压仍不升高，结束透析，使血液透析不能顺利进行，影响透析效果。因此，对于透析过程中经常出现低血压并发症的患者，高低钠序贯透析是有效的，值得推广。
【参考文献】
1 王志刚. 血液净化学.北京：北京科学技术出版社，2003：245-246.