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【关键词】 红皮型银屑病;严重感染;护理
银屑病俗称为牛皮癣，是一种常见的复发性炎症性皮肤病，红皮型银屑病是一种严重的银屑病，表现为全身皮肤呈弥漫性潮红，表面有大量糠皮样鳞屑，常由银屑病急性期不正确运用外用药如皮质类固醇或减药过快等自然演变而成[1]。有的病人可伴有关节病变，本病我国发病率为0.123%，病程长，可达数十年，多难于治愈，消退后易再发，有的甚至终生不愈。本科于2011年2月收治了1例红皮型银屑病合并严重感染的老年患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，62岁，因银屑病合并全身皮肤严重感染于2011年2月16日收治入院。患者入院时查体，全身各处散在粟粒大至绿豆大的红色丘疹，以头皮、腰骶部、肘膝及四肢伸侧为多见，对称分布，呈弥漫性潮红，境界清楚，浸润明显，表面有大量糠皮样鳞屑，轻刮鳞屑可露出一层浅红半透明的薄膜(薄膜现象)再刮去薄膜，可见点状出血现象，四肢水肿溃烂，疼痛剧烈，体温39℃。入院后治疗予以降低体温，糖皮质激素和抗组胺类药物静脉滴注、中药等治疗，经过29天的治疗护理后病情基本好转，于2011年3月17日出院。
2 护理
2.1 心理护理
本病因病情重、病程长、病情反复等以及发病后皮肤全身渗出、干裂、脱屑，使患者疼痛、瘙痒、异常痛苦，即担心难以治愈，又担心传染给别人[2]。因大量脱屑，患者怕被别人嫌弃，所以往往对疾病的恢复失去信心，容易产生抑郁、焦虑，对疾病产生悲观失望的情绪。针对这些情况，护士要经常巡视病房，多与患者交流，分析并去除致病的精神因素，使患者思想由沉闷变为开朗，对生活树立信心，走出烦恼、焦虑的阴影。其次要对病人进行健康教育，让病人认识到银屑病并非不治之症，也没有传染性，大可不必忧心忡忡，使其树立战胜疾病的信心。
2.2 皮肤护理
给患者换上柔软、清洁、舒适的棉质衣服，瘙痒或鳞屑较多时，嘱患者不要用手或硬物搔抓，按医嘱给予软膏外擦。有脓包或皮肤严重感染时，及时用0.1%雷夫奴尔溶液冷湿敷，并教会患者分次、分片外涂，并注意观察用药后皮肤的不良反应，如皮损严重的患者安排住单人房间，病室严格消毒，定时开窗通风，保持空气清新，患者的衣服和床单单独消毒处理。
2.3 饮食护理
患者每天都有大量脱屑，造成大量蛋白质的丢失，而且咽部充血，吞咽困难，影响进食，造成蛋白质丢失、严重时可导致低蛋白血症，水电解质紊乱。应积极鼓励患者少量多餐，进食高维生素、高蛋白、营养丰富易消化的食物及新鲜水果蔬菜，以满足机体需要，防止低蛋白血症的发生。少吃牛羊肉，忌食辛辣、海鲜等刺激的食物。对可疑食物尽量少食用，戒烟酒，以免加重皮肤瘙痒。
2.4 用药护理
可使用中药口服，多食用一些凉血活血清热的药物，如槐花有清热凉血、祛风止痒的功能，水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用，当然还有很多的瓜果、蔬菜和谷物具有养血润肤、清热凉血、活血消肿的医疗作用。还可以采取灵活的耳针刺法对耳廓的相关穴位进行刺激，对治疗银屑病也有很好的效果。
3 健康宣教
(1)保持乐观的情绪：许多红皮型银屑病患者都伴有急躁、激动、易怒的不良情绪。很多因精神刺激而发病或加重，也有的患者因心情开朗而自愈。因此，树立战胜疾病的信心，保持平和、安详的心境，是预防疾病的一剂良药。 (2)适当的休息及运动：锻炼自己的体魄，增强抵抗力，如太极拳锻炼、气功疗法等。 (3)养成良好的饮食习惯：不饮酒，不吸烟，不吃辛辣刺激食物以及羊肉、海鲜等腥膻之品。 (4)每于好发季节之前，适当服用凉血消斑润肤中药，能够有效避免或减少疾病的复发。 (5) 寒冷季节发病的患者，应经常进行日光浴。(6)电话随访是患者及时获得健康保健指导与咨询的有效途径[3]。
4 小结
红皮病型银屑病病程较长，给患者带来极大的痛苦。积极的治疗和有效的护理能使病情得到及时有效的控制，降低皮肤感染的发生率，使患者减少痛苦，早日康复。
【参考文献】
1 邹林菊，姚秋爱，陈舒婷，等.电话回访评价出院病人遵医行为的效果.护理研究(下旬版)，2006，20(24)：22-36.
2 俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会.中华护理杂志，2006,41(3)：246.
3 屈检纯，廖光辉.心血管病患者出院后电话随访健康教育.当代护士，2007，(1)：82-83.