老年患者的骨科护理

【摘要】  目的 探讨老年骨科的护理特殊性。方法 回顾自己对50例老年骨科患者的护理体验。结果 50例患者护理质量全优，无并发症发生。结论 掌握老年骨科患者的特殊性，提高老年骨科患者的治愈率。

【关键词】  骨科;老年人

　　由于老年人体弱多病需要长时间卧床，这给护理带来了很大难度。尤其是术后的患者，多数生活不能自理，如果得不到合理的护理，会导致多种并发症的发生。现将本院自2008年2月—2011年3月收治的50例老年骨科患者的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　男20例，女30例，年龄60~70岁33例，71~80岁15例，81~89岁2例;其中髋部疾病约占29%，各种腰部疾病约占31%，关节疾病约占16%，其他骨科疾病约占24%。平均住院天数为28天。

　　2 临床护理

　　21 心理护理

　　掌握患者的心理特点。当老年人就医时，需要检查、治疗、手术等，于是表现出焦虑、恐惧、失眠等不利于疾病的治疗。为解除患者思想负担积极配合治疗，重要的是给患者心理上的护理。与患者进行亲切的沟通，使之信任我们并对伤病有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

　　22 营养护理

　　个别患者因生活不能自理，怕增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。对这样的患者向其说明营养的重要性，鼓励多饮水、多进食易消化营养丰富的食物，保持二便通畅。同时应周到地做好生活护理。

　　2.3 日常护理

　　大多数患者喜欢安静，应尽量安置单房间，护理要尽量适合老年人的特点，对活动能力受限的患者护士要帮助患者缓慢活动患肢、起立、坐下、上、下床等。对长期卧床生活不能自理的患者要加强生活上的护理，保持患者三短、六洁。

　　24 并发症预防护理

　　2.4.1 心、脑血管并发症预防护理

　　进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，导致并发症出现。此类患者除进行各种检查外，应严密观察患者的生命体征变化，发现问题及时处理。

　　2.4.2 褥疮预防护理

　　长期卧床或牵引患者，容易发生褥疮，因此患者入院后给予气垫床或骶尾部垫褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。不能自行翻身的隔2h协助翻身，护理上一定要职责到人，每班检查交班。护士长不定时抽查，人人重视，预防褥疮的发生。

　　2.4.3 泌尿系感染预防护理

　　保持会阴清洁，每日2次用温水擦洗会阴部，留置尿管期间，妥善固定尿管，每日2次尿道口护理，经常变换体位，以便引流，定时放尿、训练膀胱肌肉收缩。

　　2.4.4 呼吸道并发症预防护理

　　老年人由于呼吸相对减弱，并有慢性支气管炎，肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后患者易发生肺部并发症。因此患者入院后要求戒烟、戒酒，鼓励患者多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。

　　2.4.5 防止骨延迟愈合护理

　　老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给患者服钙剂，进食高钙食物，并用适量维生素D增加钙的吸收利用。

　　3 结论

　　由于老年骨折患者心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，是至关重要的。在对老年骨折患者的护理中，要树立“安全第一，患者第一”的思想，减少安全隐患。有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能，提高老年骨科的治愈率。