高血压用药注意事项遵从情况调查

【摘要】  目的探讨高血压用药注意事项遵从情况及相关对策。方法自行设计问卷对在军队门诊就诊的118例高血压患者进行调查。结果38.1%患者(45例)知晓口服降压药注意事项并严格遵从。结论医护人员应加大高血压用药注意事项的教育力度，使得高血压患者能够安全有效的用药。

【关键词】  高血压;降压药;注意事项;依从性

　　高血压是我国目前患病率最高的疾病之一[1]，又是导致心脏病、脑血管病、肾脏疾病发生和死亡的最主要的危险因素,是全球人类最常见的慢性病[2]。我国2002年普查显示，18岁及以上成人高血压患病率为18.8%，与1999年资料相比较，患病率上升6.1%[3]。估计现患高血压2亿人，每10个成人中就有2人是高血压。心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管疾病的关键[4]。然而，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率仅30.2%、24.07%、6.1%，依然很低[5]。很多人没有严格遵从医嘱，不重视高血压用药注意事项，总以为血压稳定了就可以停药或者私自减药、胡乱加药，结果造成血压波动，最后造成不可挽回的悲剧。笔者对118名高血压服药患者进行了调查，旨在得出高血压用药注意事项遵从情况，并初步探讨对策。

　　1对象与方法

　　此次调查是针对高血压用药患者对用药注意事项遵从情况的问卷调查。调查对象为在本门诊部就诊的部分高血压患者，并且同意参加研究，共118人。调查内容参照高血压患者口服降压药注意事项，自行设计了12个问题，调查重点是遵从医嘱、血压监测等方面，调查对象不明白的项目由笔者给予解释。

　　2结果

　　见表1。本次共发出调查问卷118份，回收118份，有效118份。调查结果：38.1%(45例)知晓口服降压药注意事项并严格遵从。表1高血压患者口服降压药注意事项遵从情况

　　3分析

　　调查对象中43.2%(51例)患者的血压得到了有效控制，比中国医师协会心血管内科医师分会和中国高血压联盟两大权威机构公布的“中国高血压控制状况调查”——2009年，在三甲医院接受治疗的高血压患者达标率为31.1%[6]稍高，这可能与本文部分被调查患者属于轻中度高血压以及部分被调查患者是军人，遵从意识强有关。部分患者在服药上还存在一些误区，主要体现在：不能严格遵从医嘱用药;经常漏服;血压没降至正常值时服药，降至正常值就私自停药，不坚持用药;认为只要服药即可控制血压，而没有考虑私自停药、私自用药造成血压波动太大，不利于控制高血压;不能坚持监测血压等方面问题。(1)漏服比例(52.5%)很高，有学者指出，漏服药是高血压最大“祸首”，经常漏服药物(1周漏服次数≥3次)的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降72%[7]。分析原因主要是，刚开始服药患者尚未养成服药习惯容易漏服。(2)部分患者服药随意性大，凭感觉服药，血压高时服药，血压正常时就不服药，主要是不理解降压药服用要求，害怕产生药物依赖(比率65.3%)或不良反应(比率30.5%)有关。(3)坚持测量血压并记录的比例较低(比率29.7%)，不到1/3，主要原因是以为服药就可一劳永逸，不需测量;认为测量麻烦，疲于测量;即使部分测量血压的患者测量时间随意性也很大，多数为记起来才测。(4)仍有少数患者听从非专业人员推荐，用保健品代替药品(比率11.9%);认为新药、贵药的疗效就是好(比率7.6%);跟随别人用药(比率16.1%)，认为“某某服用这种药很好，这种药对我也肯定很有效”;还有极少数的患者(比率4.2%)，主要表现在新服药的患者，不明白降压药药理作用，求医心切，到多家医院就诊，结果重复服用商品名不同但成分相同的降压药。(5)还有相当一部分患者(比率22.9%)只依赖药物治疗，不按要求调整生活方式，如控制体重、戒烟限酒、改善心理与环境压力以及增强锻炼等。

　　4对策

　　4.1开展用药指导向患者讲解药物治疗的重要性，告知患者治疗是一种控制，而不是治愈高血压，因此，长期治疗对控制血压是必要的。必须遵医嘱用药，坚决杜绝漏服、错服、私自减药、停药等现象，任何不遵医嘱的用药行为都可能导致血压波动，使心、脑、肾等重要器官受到损害，从而引起相应的并发症。指导患者建立正确的血压目标，解答患者提出的问题，动员患者家属参与治疗过程。指导患者认真阅读药物说明书，与患者共同讨论用药问题和药物的副作用，从而提高治疗依从性。

　　4.2制作宣传手册或口袋书发给患者便于他们及时了解掌握。

　　4.3组织医患座谈医护人员现场解答患者提出的问题和疑问，再找些血压控制较好的患者介绍经验。

　　4.4随访建立高血压患者血压测量登记并做好随访。

　　4.5建立个人服药记录指导服用多种药物的患者、易漏服患者建立个人服药记录本。

【参考文献】
  　　1耿贯一.流行病学，第2版.北京:人民卫生出版社,1996:12-15.

　　2郭钦杰.高血压患者的用药依从性探讨.中国社区医师:医学专业,2011,12:6.

　　3中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京：人民卫生出版社,2005:7.

　　4刘力生,王文,姚崇华.中国高血压防治指南(2009年基层版).中华高血压杂志,2010,18(1):11-30.

　　5代鲜鸽,别小宁,张爱萍,等.高血压患者实施健康教育的效果评价.临床护理杂志,2011,10(1):17-29.

　　6王忠壮.高血压患者用药注意事项.家庭用药,2010,1:46.

　　7李颖.漏服药成为高血压最大“祸首”.老年健康,2010,11:5.