高校社区家庭出诊的护理体会

【关键词】  高校社区;家庭出诊;护理体会

　　随着社会的进步，以及人们对生活质量要求的提高，随着我国社区卫生服务模式的推广，社区家庭出诊服务逐渐成为社区医疗护理工作的重要组成部分，社区护士正承担着日益增多的家庭出诊任务，同时家庭出诊护理工作也存在着一定的风险，如何更好地为病人服务，如何确保出诊医疗安全，避免医疗事故的发生就成为社区护士的重要责任。

　　1出诊服务对象及内容

　　清华大学医院是一所高校医院，承担着整个高校社区的医疗服务工作。本院所服务的社区共有居民五万多人，主要由退休教职工及其家属、在职教职工及其家属、在校学生等组成。作为社区出诊工作的主要服务对象是年老体弱多病者;因病行动不便者;为避免院内交叉感染的免疫力低下者;为保胎而避免活动者等。主要服务内容是上门进行注射、导尿、静脉采血、插胃管等。

　　2出诊服务体会(1)

　　出诊服务是一项深受患者欢迎的服务，根据任苒等对大连市951例城市居民患者的调查显示，72.98%居民选择最希望得到的医疗服务是家庭出诊，在该项调查中排在第一位[1]。自本院开展家庭出诊服务以来，受到了社区居民的一致好评。(2)出诊服务和在医院治疗的效果是相同的，由于都是通过同样的治疗方法达到预定的效果，只要诊断正确、治疗针对性强，疗效是可靠的，治疗后病情均有较明显的好转或痊愈。(3)出诊服务很好地解决了部分患者不便反复去医院接受治疗的难题，给这些患者及其家属带来了极大的方便，同时减少了患者来回奔波之苦，有利于疾病的恢复。(4)护理人员通过家庭出诊过程中的健康宣教，对患者及家属进行一对一的指导，使患者及家属对药物的作用、不良反应、注意事项和疾病的预防保健知识有了充分的了解和认识，能够更好地配合医护人员完成家庭出诊，减少不良反应的发生，保证了出诊的安全性，同时也使护患关系有了明显的改善，拉近了护患　　之间的距离。

　　3出诊服务中常见的问题

　　3.1患者信息传递不全面出诊前护士未询问病人基本情况、要求和联系电话，未及时与患者进行沟通并约好出诊时间，有可能会遇到初诊时病人不在家的情况，还有可能会引发病人的不满和投诉。

　　3.2出诊所需物品准备不充足有时护士出诊前未能仔细检查出诊所需物品，到患者家才发现问题，有可能造成不必要的往返而耽误治疗时间，还有可能造成出诊操作不规范(如没戴手套、口罩等)。

　　3.3出诊治疗与在医院治疗相比风险较大因为无专职医护人员守护，一旦发现异常，常令家属措手不及，无法及时抢救。

　　4出诊服务的注意事项

　　(1)参加出诊服务的护理人员应参加北京市的社区护士培训并取得《北京市社区护士证》，还应该定期参加各种护理知识及操作培训，不断提高护理水平。(2)提高护理人员责任心，增强危机意识和自我保护意识，要加强护士法律法规、《护士条例》的学习，组织对个案的分析讨论，在实践中学法、知法、守法，规范护理行为，从而有效地避免护理风险的发生[2]。(3)规范出诊护理操作流程。出诊前一定要认真了解病人的各种情况及地址电话，及时与患者进行沟通并约好出诊时间。认真检查出诊所需物品，带足备用药品及器材，当发生操作失误时减少来回奔波。出诊过程中严格按照规范操作，填写《出诊记录单》并让病人及家属签字，操作后观察15min，患者无异常方可离开。(4)鉴于家庭输液风险较大，一旦出现问题来不及救治，因此我院原则上不开展家庭输液服务。

【参考文献】
  　1任苒，初炜.城市居民社区卫生服务需求意愿及影响因素分析.卫生经济研究，2001，4：3-7.

　　2禹冬梅，涂文君，郭晓燕.社区家庭出诊的护理管理体会.中国现代医药杂志，2010，12(9)：108-109.