产科临床护理带教存在的问题及对策

【关键词】  产科;护理带教;问题;对策

　　临床实习是实现知识向能力转化的过程,是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带,临床带教是护生学习过程的最后环节，也是其从学校走向社会的重要转折，因此，护理临床带教的好坏关系到护生能否胜任将来的护理工作[1]。产科护理工作难度相对较大,随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给产科护理的临床教学带来一定的困难。如何做好临床教学,提高护生的岗位适应能力、实际操作能力和继续学习能力,使其具备进一步发展的潜力,一直是现代护理教育者关注和探讨的热点。笔者担任带教组长三年，对产科带教的难点及对策总结如下。

　　1产科护理临床带教存在的问题

　　1.1护生方面

　　1.1.1学生学历高低不等，年龄差距大在本科实习的学生学历，从中专到研究生，年龄上从16岁到23岁。这从根本上决定了学生的工作能力差别巨大。因学历与年龄的差距，学生入科以来，对实习的期望值也不一样。从而影响学生学习积极性。

　　1.1.2学生操作动手能力参差不齐，业务熟练程度不一学生受自身条件限制，动手能力和接受能力不一;又因为同时轮转入科的学生在入科前所轮转的科室各不相同，所以同一批次的学生对不同的知识掌握的程度也不一样。如不能清楚掌握到学生的实际能力，会使学生把已经学会的操作反复学习，无法获得新知识，从而产生倦怠情绪。

　　1.1.3学生心理承受能力和应对能力差，性格差异较大从2010年开始，入科实习的学生以20世纪90年代后为主，他们生活的环境决定了他们更加以自我为中心，眼高手低。在与患者的沟通中敏感易受到伤害，容易控制不住情绪与患者或家属发生争吵;在工作中主动性差，学过的知识和操作不愿意重复学习，如果带教老师反复叮嘱，有的同学甚至认为带教老师把自己当作免费劳动力，从而产生反抗情绪，抵触学习。

　　1.1.4学生实习后期反抗情绪重，责任心下降实习生在实习的后期基本上都会产生倦怠情绪，又因为就业压力大，工作时心不在焉，主动性下降，情绪不稳。这时候虽然他们大部分基础操作已比较熟练，但反而是最容易发生护理差错的阶段。

　　1.2带教老师方面

　　1.2.1带教不够有计划，教学模式单一陈旧临床带教最大的难度，就是临床工作繁忙，带教老师的带教只能在工作中进行，有时因工作忙而不能耐心讲解护理操作方法,致使护生无法很快掌握操作技巧。临床的教学计划也具有不确定性，学生操作机会、见识多种疾病护理等都受病房条件限制，这从客观上决定临床带教整体无法完全按照计划进行。教师教学方法单一陈旧,不能灵活多样、因人而异开展启发式教学和鼓励护生参与[3]。被动接受知识的教学模式无疑制约了护生的学习积极性,阻碍了其创造能力和个性的发展,无法达到满意的教学效果。

　　1.2.2带教老师学历、工作经验、带教能力差异学历较高和工作经验丰富的老师在带教中对于学生的理论知识讲解更有条理、更主动，带教更有计划，但是可能过于主观或让部分学生感觉吃力;年轻的老师则在操作上更规范，生活中与学生有更多共同语言，却在满足不了部分同学更高的求知欲。这些都容易使学生对带教老师产生不满。

　　1.2.3带教老师性格和各人素质差异有的带教老师性格开朗，喜欢与学生沟通交流，有的老师内向，不善言词;有的老师做事严谨，一丝不苟，有的老师不拘小节，风风火火;有极少数老师个人素质不高，工作能力不强，性格暴躁等，也容易使教学效果打折。

　　1.3产科特殊性

　　1.3.1无法观摩顺产年轻孕产妇自我保护意识强烈，顺产时拒绝其他人观摩，以保护自己的隐私;产妇顺产时间不受控制，很多学生在上班期间无产妇生产;产房环境特殊，待产产妇与分娩后产妇需要更安静环境休息，无法接受大批学生参观。有部分同学无法完成观摩顺产的实习计划。

　　1.3.2产妇陪伴家属多2009年开始，最初的独生子女一代开始进入生育期。这意味着一个家庭，至少六口人在关注产妇与新生儿，产妇产后护理与新生儿喂养专业且工作量大，独生子女一代的父母育儿经验少，信息化时代从网路电视上接受的各种观点过于杂乱，因此对护士的依赖重。所以护生面对的环境是大量的家属随时可能提出的各种问题，他们不仅要处理提问还要与各种性格的家属交流沟通，难度巨大。

　　1.3.3产科知识面广，工作繁琐细碎本科是武汉市急危重症转诊点，病房急危重症患者非常多，很多综合性疾病，这需要学生在入科前不仅认真预习产科专科知识和新生儿护理知识;产科的工作量大，专科操作繁多琐碎，缺少连贯性且责任重大，这都增加了学生掌握护理常规的难度。

　　1.3.4新生儿关注度高经常是一个新生儿四五个家长，家长大多对护理的要求很高,对护生又缺乏信任感,使护生产生压迫感,担心由于护生操作技术不过关而造成不必要的麻烦和痛苦,因此常常拒绝实习生对他们进行护理操作[2]。这就使实习生在学习期间动手操作的机会更少。

　　2对策

　　2.1加强带教老师的选拔和培训带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证。我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、善于沟通、操作规范、护师以上职称人员为带教老师。带教老师应积极参加各种专业学习,外出参加各类护理培训等继续教育项目,并进行优秀带教老师的评选,以鼓励老师的带教热情。鼓励带教老师平时应经常上网查资料,不断学习,开阔视野。

　　2.2提高护生的沟通能力在产科临床实践中,护生需要沟通的对象不仅是产妇和新生儿,而且还有产妇家属。随着社会的发展,服务意识的增强,患者和家属对医院的服务要求提高了,医患间的沟通显得尤为重要。带教老师要尽可能为护生创造条件,让护生经常主动接触待产产妇，在产妇待产室都进行分娩期心理沟通，缓解产妇待产期紧张的心情，并提高产妇对护生的信任度，产生亲切感,消除陌生感,取得家属信任。经常主动接触产妇和新生儿的护生常受到家属的认可和信任,并能较好地配合护生的操作。

　　2.3多用心指导和关心护生在带教过程中,我们不能把护生当作使唤工具,而是要尽量让护生多看多学一些非常实用的技术,如:胎心监护、母乳喂养技巧、观察产程，新生儿沐浴抚触、上尿管等。护生不易看到顺产,带教老师就应该根据病房产妇产程进展适当调整学生班次，或者与助产士协调在有产妇生产之前通知护生提前进入产房等待，并指导护生进入产房的注意事项等，争取所有学生能顺利看到顺产。工作之余，带教老师要主动关心护生心理状况，如指导护生正确面对就业压力大、就业难的问题，以更积极主动的姿态处理到求职问题，调整好求职与实习的关系，不要互相影响，并给予护生鼓励支持。

　　2.4制作产科实习进度表针对产科工作繁杂的情况，根据多批不同学历护生的学习进度与要求整理制作本科的护生实习进度表，不同学历不同计划，但都由浅入深，突出重点，这样避免护生入科后茫然无头绪的状态，也给带教老师提供了大纲，可以与学生一起在实习期间完成实习计划。实习重点与计划也会根据实习生实习时间段作调整，比如实习前期主要指导护生完成掌握基础护理，实习中期指导护生加强健康教育和护理文书书写，实习后期可指导护生了解病房管理模式、整体护理等，避免学生在实习后期产生倦怠情绪。 总之,作为一所大规模的临床教学医院的主要带教科室,每年都要完成几百名护生的临床教学,在医疗改革的新形势下,对医护质量提出了更高的要求,本文通过分析目前产科护理临床带教过程中存在的问题,不断总结和改进产科护理的临床带教水平,以得到产妇与家属的认可和理解,更好地促进产妇的产后康复和新生儿健康科学喂养,为寻求更佳的护理临床教学模式提供参考。

【参考文献】
  　　1王荃,李静,吴利群,姜雪.高干病房实习护生临床带教的体会.中国误诊学杂志,2010,(14):3497-3498.

　　2武彩云.门诊注射带教存在的问题及对策.全科护理,2010,(11):1009-1010.

　　3郭留萍.人本原理在手术室实习护生带教中的应用.西部医学,2010,(2):384-385.