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【摘要】 妈妈课堂的产科专科护理模式，是专科护理发展的成效，是产科无缝隙服务的完善，是提高围产期管理质量的重要方法。通过妈妈课堂的实施，增进护患关系，提高患者满意度，并使医院健康教育工作得到进一步深入。
【关键词】 妈妈课堂;产科护理;应用
近年来，我国一些妇婴保健机构的助产士已经开展了“导乐”的工作，并在产程中实行一对一服务，以指导孕妇顺利的自然分娩，取得了很好的效果[1]。目前国内大城市剖宫产率长期在50%～60%上下，除外社会因素，孕妇肥胖及巨大儿是主要原因之一[2] ，妇女的健康直接关系到我国人口的整体素质，湖北省农村已婚妇女的保健知识认知较缺乏，应开展多种形式的健康教育，提高妇女保健知识。孕产期保健是一项以缩短围产期保健的差距、促进健康教育为目标的重要战略[3]。本院地理位置正好处于城乡结合部，因此，将导乐服务延升到产前非常必要和重要。2011年1—12月本院采用“妈妈课堂”的产科专科护理模式，收到了满意的效果。现介绍如下。
1方法
1.1“妈妈课堂”宣教人员从产科门诊、 临产室、 产科病区中选拔有 10 年以上助产经验、具备丰富的产科理论知识、熟练掌握助产技术、有较强沟通能力的助产人员作为“妈妈课堂”宣教人员。其中由1名产科门诊的助产士 、3名临产室助产士和3名产科病区主管护师作为“妈妈课堂”宣教人员 ，产科门诊的助产士全面负责“妈妈课堂”的质量管理。
1.2 “妈妈课堂”宣教内容
1.2.1产前护理(1) 在产科门诊开设 “妈妈课堂” 的专科护理门诊。每天上午由 1 名临产室助产士和产科门诊的助产士共同坐诊 ，将专科护理内容以书面形式发放给初诊病人，并发放全年“妈妈课堂”课程表，做好登记工作。(2) 门诊助产士对已参加 “妈妈课堂”的孕妇提供常规产前检查。每周安排宣教人员结合多媒体、口头授课、操作演练等形式集中为孕妇进行产前及孕期指导 ，内容包括孕期营养及乳房保健、讲解分娩过程、介绍无痛分娩方式等 ，并在产前 1个月带领孕妇熟悉临产室及产科病区环境。(3)每周与准爸爸面对面咨询、交流。(4)设立产科中心QQ群，为孕产妇答疑解惑，提供交流的平台。
1.2.2 产时护理凡挂号参加 “妈妈课堂” 的孕妇进入临产室后 ，由在班的临产室助产士负责全程陪伴、导乐分娩、承担接生，如剖宫产者由主治医师以上的医生负责手术 ，临产室助产士负责新生儿的护理。
1.2.3 产后护理对在产科病区分娩的产妇及家属，每日下午进行母乳喂养知识宣教、新生儿脐部护理指导、新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳体验等。
2实施效果
2011年1—12月共有520 例孕妇参加 “妈妈课堂” 专科护理服务 ，占我院分娩人数的 50 % ，占产检人数的60 %，其中已分娩人数为520例次 ，满意率 100 %，无一例医疗纠纷及医疗缺陷发生。“妈妈课堂”的专科护理服务受到了孕产妇及家属的好评。
3体会
3.1 “妈妈课堂”的服务是专科护理发展的成效为了更好地满足不同孕妇的需求，产科护理人员不但要有扎实的专科理论基础 ，更要具有娴熟的技术操作。“妈妈课堂”由经验丰富的助产士指导孕期保健，消除孕妇恐惧心理，讲授孕期体操、分娩期生理过程和配合技巧，及时满足孕妇生理和心理的个性化需求;课后讨论孕期问题与答疑，举办互动游戏;与孕产妇共同设计个体分娩计划，以提高产妇对分娩认知度与主动权。
3.2“妈妈课堂”的服务是产科无缝隙服务的完善妊娠使孕妇的生理心理发生变化，形成了孕妇独特的行为特征和应激反应，随着临产而逐渐加重，并延续到产时[4]。以往为了满足孕妇需求，本院开展过多种形式的无缝隙服务，如全程结对、导乐分娩等，通过实践积累了丰富的经验，通过结合以往的工作经验，选拔产科门诊、 临产室、 产科病区的优秀助产士以“一条龙服务”的形式组成小组，并在产科门诊和产科病区开设 “妈妈课堂”，所有产前、产时、产后服务都由小组人员完成，孕产妇在任何时间内生产都能享受到这种服务。
3.3“妈妈课堂”的服务是提高围产期管理质量的重要方法目前受人员分配制度的制约，一方面是孕妇的服务要求和产科的质量要求很高;另一方面是医务人员的编制紧张，产科又关系到母子生命安全，面对围产期管理质量中存在的一些问题，如剖宫产率的上升，巨大儿发生率的上升，产妇忧郁症等[5]，助产士与孕产妇良好的沟通，使孕产妇身心处于最佳状态，缩短了产程，减少产后出血量，降低了剖宫产率[6]。作为助产士，如何在目前形势下发挥自己的作用 ，“妈妈课堂”为提高围产期质量提供了一种可行方法。
3.4通过“妈妈课堂”的实施，增进护患关系，提高患者满意度在“妈妈课堂”，孕产妇及家属学到有关孕期保健、母乳喂养、新生儿护理等方面的知识，能更好地配合治疗和护理，也能更加放心医院的治疗和护理。产科护理人员通过“妈妈课堂”的实施，为产妇提供全程、连续、无缝隙的服务，孕产妇及家属满意度明显上升，受到孕产妇及家属的充分肯定。
4前景与展望
“妈妈课堂”的开展，使医院的健康教育工作得到进一步深入。 当前，为提高人民医疗保健常识，上级卫生行政部门要求医院要切实做好健康教育，各级医院已把健康教育工作当成护理工作的重要内容来抓。要使“妈妈课堂”服务更系统化，更规范化，确保病人的满意率，在今后的工作中，我们将注重其内涵质量的提高。(1)通过规范化系统化的服务，在产前努力宣传自然分娩的优点，积极履行“剖宫产不是分娩的方法，只是解决难产的途径” 的宗旨，从孕期开始灌输自然分娩的知识，使孕产妇理性地选择分娩方式，尽最大努力的降低无指征剖宫产率。(2) 通过孕期营养指导，均衡饮食，控制体重，监测胎儿，从而降低巨大儿的发生率。(3)通过咨询筛查孕产期忧郁症病人，开设专科的心理咨询服务。
【参考文献】
1陈慧光.导乐陪伴分娩在产程中的作用.中华护理杂志，2006，43 (3) ：54.
2韩小英，于荣，刘维靖.有关巨大儿相关围产因素变化的探讨.中国妇幼保健，2008，23(9)：1223-1225.
3张缨,汪爱红.对医院孕妇学校教学改革的探索.中华医院管理杂志，2006，22(9)： 624-625.
4柳敏雯.人文护理在特需病房的应用 .中华现代护理杂志，2007，(4)：1008.
5慎帼芬.产后忧郁症的病因探讨.现代中西医结合杂志，2004，13 (17) ：2318.
6王雯娇.产科全职护理模式对产科质量的影响.国际医药卫生导报，2008，14(1)：15.