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1 临床资料
1.1 一般资料 本组24例，男性21例，女性3例，其中Ⅰ尘肺17例，Ⅱ尘肺5例，Ⅲ尘肺2例，年龄最小者为66岁，最大者78岁，平均72岁，此次感染病情加重，病程长者7天，短者1天，均未静点任何药物。
1.2 临床表现 24例患者咳嗽、咯痰症状较前明显加重，咯黄白色粘痰，量较多粘稠，不易咯出，咳嗽时胸闷、气短、发热、腋下体温≥39℃7例，占29.17%，腋下体温在37.5℃～38.9℃之间17例占70.83%;患者口唇稍发绀，16例，占66.67%;口唇发绀，呼吸频率增快8例，占33.33%;24例均双肺呼吸音粗，可闻及干鸣及湿鸣，心率快，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
1.3 实验室检查 24例患者化验血常规示白细胞总数≥13.0×10 9 /L13例，占总数54.17%;白细胞总数≥10.0×10 9 L11例，占总数45.83%。肾功、血糖，电解质正常，尿、粪常规正常。胸部X线表现为尘肺合并感染，其中双下肺炎18例占总数75%，右下肺炎6例，占总数25%。痰培养细菌阳性8例，阴性16例，阳性率33.33%。血气分析示轻度低氧血症16例，中度低氧血症8例。
1.4 治疗及结果 痰热清注射液（由新谊医药集团·上海凯宝药业有限公司与北京继发堂中药研究所联合研制开发、上海凯宝药业有限公司生产），用30 ml，加入5%葡萄糖注射液250ml内，静脉点滴每日1次，共10天。用药期间停用其它消炎药物，2天后体温降至正常9例，3天后体温降至正常15例，4天后咳嗽、咯痰症状明显减轻，痰为少量白色易咯出10例占41.61%，5天后咳嗽、咯痰症状明显减轻，痰为少量白色易咯出14例占58.33%，且全部胸闷，气短症状消失，10天后患者自我感觉良好，查体:24例患者口唇无发绀，双肺听诊干湿鸣消失，复查胸片示炎性渗出明显吸收18例占75%，完全吸收6例占25%，复查血常规示全部正常。血气分析正常14例占58.33%。轻度低氧血症10例，且氧分压较前升高，痰培养均为阴性。
2 讨论
尘肺是由于长期吸入含有较高浓度的游离二氧化硅粉尘而引起的，以肺部弥漫性纤维化为基本病变的一种职业性肺疾患，它是我国目前最为常见且危害较严重的尘肺，在治疗上目前还没有特效药物，尘肺是一种慢性进行性疾病，随着病变的发展，继发症和合并症增多，肺功能和心功能逐渐减退，免疫功能较差，极易发生肺部感染。目前临床常用的为广谱抗生素，长期反复应用抗生素，使药物效果降低，细菌产生耐药性，易发生菌群失调，并发霉菌感染，且副作用较多，药物达不到应有的效果，而痰热清为中药制剂，由熊胆粉、山羊角，金银花，黄芩，连翘等组成，黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效，可宣肺化痰之本，熊胆粉山羊角具有清热解毒，化痰解痉等功效，金银花具有广谱抗菌作用，连翘为治风热之要药，能透肌解表，清热逐风，故其几味药联合应用制成中药针剂，具有抑菌、抗病毒、清热、化痰等作用，且使用方便。目前临床还没有发现不良反应及副作用的报告。有资料报告该药在退热，止咳、化痰改善肺部炎症等作用上与罗氏芬疗效差异无统计学意义。我院应用痰热清注射液治疗尘肺合并感染24例，经临床观察，取得满意效果，认为该药效果好，无副作用，值得推广应用。
（收稿日期:2004-08-31）
作者单位:710077陕西西安西电集团医院呼吸、职业病科 （编辑秋 实）