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灯盏花素是一种由菊科植物短葶飞蓬的干燥全草植物中提出的黄酮类有效成分。近年来多用于心脑血管疾病及肾脏病治疗，2002～2003年我们就用灯盏花素注射液治疗糖尿病神经病变，观察其对糖脂代谢及神经传导系统的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例病人均为2型糖尿病患者，符合1995年WHO糖尿病诊断标准，其中男38例，女26例，年龄19～72岁，疗程5～20年，所有患者均有四肢神经感觉异常或感觉障碍，排除神经系统疾病史及药物所致神经系统损害病史，下肢运动神经传导速度<45m/s。
1.2 方法 本观察组在口服降糖药或注射胰岛素治疗的基础上采用0.9%氯化钠250ml，灯盏花素30ml，疗程2周，对照组予0.9%氯化钠250ml，复方丹参注射液20ml，1个疗程2周。
1.3 统计学方法 数据采用ˉx±s，t检验评价检验指标。
2 结果
根据其症状及肌电图改变，确定为显著、有效、无效。显著者临床症状消失，肌电图神经传导速度较前增加5m/s。有效者，临床症状减轻，肌电图神经传导速度不超过5m/s。无效者，临床症状无改善，肌电图神经传导速度无明显改变。见表1。两组糖尿病人临床疗效观察比较，治疗组总有效率明显高于观察组。
表1 两组临床疗效比较 略
治疗组前后血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白指标的比较，指标均有所下降，肌神经传导速度明显提高，P<0.01，差异有非常显著性，见表2。
表2 两组临床疗效比较 （略）
3 讨论
糖尿病神经病变的发生机制，目前认为血管病变在神经病变 ［1，2］ 发生中起着很大的作用，神经病变的发病率高达17～78%，严重的困扰着糖尿病患者，其神经的局灶性病变与小血管病变及转归有关 ［5］ ，提示了血管损伤导致缺血，神经内外膜、营养动脉引起局部或片状缺血，微血管阻塞纤维变性，神经内外膜微血管基底膜变厚，小血管阻塞及变性的细胞物质和电子致密蛋白阻塞小血管均可引起神经内膜缺氧 ［6］ 。神经内外膜动脉短路，加之高脂血粘度增加，红细胞变性，所致神经血流量减少，神经内膜缺氧，神经代谢受损，引起糖尿病神经病变。灯盏花素有效成分为总黄酮，是糖还原抑制剂 ［3］ ，可有效改善神经缺氧及传导功能，灯盏花素还有扩张微血管、降低血管阻力、改善微循环、增加组织血液灌流，还降低血粘度，促进侧枝循环的建立。改善血流灌 注乱紊 ［4］ ，防止血液处于高粘状态，防栓、溶栓、降低血糖、血脂及血粘度，清除氧自由基，促进纤溶活性，因此灯盏花素能有效的改善微循环，加速神经代谢功能，改善神经内膜的缺氧，对神经代谢起到保护及修复作用。本试验采用灯盏花素2周为1个疗程，加之辅助控制血糖，经治疗后病人临床症状减轻，神经传导速度较前提高。临床观察副作用小，未发现有肝肾等副作用，有助于糖尿病合并神经病变的改善，可以做为糖尿病神经病变的辅助治疗药物。
参考文献
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作者单位:132000吉林省北华大学附属医院
（收稿日期:2004-09-27） （编辑晓 青）