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【摘要】 目的 检测血清、腹水中卵巢癌特异抗原（CA125）水平，探讨CA125升高对肝硬化的临床意义。方法 用化学发光法，分别检测14例乙型肝炎后肝硬化、8例结核性腹膜炎、8例恶性肿瘤并腹腔转移伴腹水病人的血清及腹水中CA125浓度，经统计学处理并进行对比分析。结果 肝硬化CA125水平为:血清208.4±64.4u/ml，腹水416.2±213.4u/ml;结核性腹膜炎血清244.8±175.3u/ml，腹水421.0±252.9u/ml;癌腹腔转移者血清256.3±115.2u/ml，腹水463.4±155.2u/ml。肝硬化与结核、癌腹腔转移均有血清及腹水CA125水平升高，血清CA125肝硬化与结核、癌腹腔转移者比较差异无显著性（P>0.05），腹水CA125肝硬化与结核、癌腹腔转移者比较差异也无显著性（P>0.05），肝硬化患者腹水CA125水平显著高于血清（均P<0.01）。结论 肝硬化患者血清及腹水均有CA125升高，且腹水高于血清。肝硬化患者检测CA125对衡量肝功能及早期诊断腹水有一定的临床意义。
关键词 卵巢癌特异抗原 肝硬化 诊断
卵巢癌特异抗原（CA125）原是检测卵巢恶性肿瘤的标志物，笔者在医疗实践中，发现肝硬化患者血液和腹水中CA125也有增高。为了探讨其升高的临床意义，本文对我院2003年2月～2004年7月收治的肝硬化病人其中14例进行了血清和腹水CA125测定，并以同期8例结核性腹膜炎和8例恶性肿瘤腹腔转移并发腹水患者进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 肝硬化组14例，男8例，女6例，平均年龄（52.3±11.2）岁，均为乙型肝炎后肝硬化;对照组:结核性腹膜炎组8例，男5例，女3例，平均年龄（38.6±8.9）岁;恶性肿瘤腹腔转移并腹水组8例，男4例，女4例。平均年龄（53.6±11.8）岁。其中卵巢癌2例，肝癌2例，结肠癌1例，胃癌2例，胰头癌1例。
1.2 方法 3组病人均进行血、尿、粪常规，肝、肾功能及AFP、CEA、腹水常规，胸片、心电图、腹部B超、CT检查，并针对性进行盆腔CT与电子胃、肠镜检查。肝硬化诊断符合《实用内科学》诊断标准 ［1］ ，排除心、肾功能不全导致的腹水。3组病人均检测血清和腹水中CA125浓度。检测仪器为DPC公司生产的IMMULTE ONE发光仪，用化学发光法检测。正常值为1.9～16.3u/ml，将测得结果输入SPSS软件进行统计学处理。
2 结果
肝硬化与结核、癌腹腔转移均有血清及腹水CA125水平升高，血清CA125肝硬化与结核、癌腹腔转移者比较差异无显著性（P>0.05），腹水CA125肝硬化与结核、癌腹腔转移者比较差异也无显著性（P>0.05）。肝硬化患者腹水CA125水平高于血清，差异非常有显著性（P均<0.01）。3组病人血清和腹水CA125浓度见表1。
表1 3组病人血清及腹水CA125浓度比较 （略）
3 讨论
CA125最早是检测妇科肿瘤的标志物，对卵巢癌的诊断有一定参考价值。后来有许多文献报道，在其它恶性肿瘤及一些良性疾病中也有升高。本文结果显示，肝硬化病人CA125增高。不仅血清CA125升高，而且腹水CA125比血清CA125升高更为明显。其升高程度与癌症病人腹腔转移者及结核性腹膜炎相近，提示CA125对鉴别良恶性疾病、炎症与非炎症性疾病无多少临床意义。CA125在肝硬化中增高的原因，目前尚不清楚。一是与肝功能损害有关。CA125可能为雌激素样物质，肝硬化时由于肝细胞损害致肝功能不全，对雌激素灭活障碍。同样，对CA125的清除能力也下降，使血中CA125升高 ［2］ 。提示血清CA125升高可能是反映肝硬化 患者肝功能损害程度的指标之一。二是腹水-血清交换机制。即腹膜间皮细胞在腹水的机械压力作用下合成分泌CA125，然后通过腹膜由腹腔转至血浆 ［3］ 。即血清CA125的升高可能部分来源于腹膜腔，这可解释为什么腹水CA125比血清高，有文献认为血清CA125的升高早于腹水的发现，血清CA125升高可预测腹水的发生，其敏感性甚至高于B超［4］ 。提示血清CA125有可能成为监测肝硬化患者腹水消长的一项有用指标。因此，测定血清及腹水CA125有利于评估肝功能不全的程度，并可预测腹水的产生及在病程各阶段的消长情况。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，1846-1863.
2 刘明涛，韩国宏.肝硬化患者血清CA125水平变化的临床意义.现代医学，2004，32（1）:33-34.
3 黄晓东，王子强.癌相关抗原125对慢性肝病合并腹水的诊断价值.临床肝胆病杂志，2003，19（3）:143-144.
4 肖文斌，刘玉兰.肝硬化患者血清和腹水CA125升高.世界华人消化杂志，2003，11（11）:1720-1722.
（收稿日期:2004-09-29）
（编辑骄 阳）
作者单位:412000湖南株洲中南大学湘雅医学院株洲临床学院株洲市一医院消化内科