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人工流产术为终止妊娠的一种常用的方法，然而研究发现，在人工流产过程中常常出现一些不良反应，又称人工流产综合征（简称RAAS），如剧烈痛疼、恶心、呕吐等，影响了患者的身心健康。为了消除这种不良反应，学者们研究采用了多种促进宫颈软化和扩张宫口的方法，但效果均不十分理想，为此，笔者于人工流产前试行使用了米索前列醇这种软化宫颈口的药物，以评价其效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2002年1～12月间在我院人工流产的初孕妇120例，这些初孕妇均为孕期6～10周，B超检查为宫内妊娠，并且无手术及使用米索前列醇的禁忌证。将其随机分为两组，试验组给予上海华联制药有限公司提供的米索前列醇，让欲行负压吸引流产术的孕妇于术前3h口服600μg米索前列醇;对照组进行常规的血压吸引术。两组均为60例，试验组平均年龄（23.1±1.5）岁，对照组平均年龄为（22.4±1.6）岁。
1.2 各种标准的评定
1.2.1 人工流产综合征的评定标准 重度反应:痛感严重，无法耐受，有明显的恶心、呕吐、出冷汗;中度反应:痛感明显，但能耐受，伴恶心、呕吐;轻度反应:仅有轻度下腹部坠胀感。
1.2.2 宫颈软化评定标准 充分软化:宫口扩张用8号Heger（海格扩张器）可无阻力地自由出入宫颈内口，无需扩张宫口即可施术。宫颈软化:宫口略扩张，用5号Heger可无阻力地自由出入宫颈内口，术时需再用扩张器扩张达8号。宫颈软化不佳:宫口未开，术时必须从4号Heger扩张器逐号扩张达可施术号后方可施术。
1.2.3 术时出血量的测定 手术后测量吸入瓶中的血液（用网筛滤去绒毛膜及蜕膜），用量杯计算。
1.2.4 手术时间 消毒完毕后，以窥器窥开宫颈后，开始计时，至手术者自感宫内物已被吸净为止。
1.3 统计学方法 两组宫颈口软化程度及手术中综合反应程度的比较采用卡方检验;流产过程中出血量的比较采用t检验。
2 结果
2.1 试验组和对照组宫颈口及宫颈扩张情况比较 见表1，结果为试验组的软化程度明显高于对照组，两组的宫颈软化程度差异均有显著性。
表1 试验组和对照组宫颈口及宫颈扩张情况比较 （略）
注:χ 2 =68.742，P<0.0001
2.2 试验组和对照组人工流产术后综合征反应不同程度的比较 见表2。
表2 试验组和对照组人工流产术后综合征反应不同程度的比较 （略）
注:χ 2 =17.435，P<0.0004
2.3 试验组和对照组人工流产术后出血量的比较 见表3。
表3 试验组和对照组人工流产术后出血量的比较 （略）
注:t=5.46，P<0.05
3 讨论
预防RAAS的发生，可以缓解患者流产过程中的痛苦，减少流产过程中机械扩张宫颈所致损伤等并发症，消除患者的心理负担，因此，各国学者分别从不同角度研究预防其发生的方法。但主要是从促进宫颈软化和扩张宫口这方面进行的，本研究采用了目前比较常用的扩张宫颈口的药物—米索前列醇在人工流产术中的作用，结果发现，该药能明显软化宫颈口、减少RAAS的发生、减少术中出血量，说明该药在人工流产中具有较好的疗效。其原因可能与米索前列醇能促进子宫收缩，消除自由基，能明显减少各种感染的发生等有关。
考虑到米索前列醇使用方便，价格低廉，疗效好，而且有研究报道副作用小，在门诊即可开展，因此建议在各级医院推广使用。
（编辑新 竹）
作者单位:272000山东省济宁市中区人民医院