点击显示 收起
自1998年1月～2004年12月，共收治肺心病心衰患者100例，其中50例应用酚妥拉明（利其丁）联合卡托普利治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据随机抽样原则，将病情相似的患者分为治疗组和对照组各50例，均符合1977年全国肺心病专业会议制定的诊断标准。治疗组50例，男28例，女22例;年龄45～70岁，平均54岁;病程2～18年，平均16.5年;心衰Ⅰ度5例，Ⅱ度18例，Ⅲ度27例。对照组50例，男26例，女24例;年龄42～71岁，平均53岁;病程2～17年，平均15.9年;心衰Ⅰ度5例，Ⅱ度19例，Ⅲ度26例，经t检验，两组年龄、性别、病程、临床表现差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组:低流量吸氧，抗感染，强心、利尿，纠正电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗;治疗组:在上述基础上加用利其丁20mg入5%GNS500ml中静滴，10～20滴/min，每天1次，卡托普利12.5～25mg，每日3次口服，10天为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效:咳嗽、气喘缓解，紫绀及肺内 口 罗 音基本消失，水肿消退，肝脏完全回缩，尿量明显增加，心功能改善≥Ⅱ级;有效:上述症状、体征有部分减轻或好转，心功能改善≥Ⅰ级。无效:上述各项无好转。
2 结果
治疗组显效34例（68%），有效13例（26%），无效3例（6%），总有效率94%;对照组显效20例（40%），有效16例（32%），无效14例（28%），总有效率（72%），经χ 2 检验，治疗组与对照组疗效差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
肺心病是一种多发病、常见病，也是危害人类健康最常见的疾病，在其基础上随时都可能发生心衰，是临床常见死因之一。为了使肺心病发生心衰时的病死率降低至最低水平，故笔者对此做了常年的临床研究。发生肺心病心衰的机制:（1）肺血管阻力和肺动脉压力均增高;（2）伴有左心室肥厚;（3）PaO 2 降低使冠状动脉痉挛，血流减少，心肌供血量减少。立其丁为α 1 、α 2 受体阻滞剂，有扩张血管作用，临床上多用于治疗血管痉挛性疾病。该药既可减少动脉阻抗，扩张静脉及正性肌力作用，又有兴奋β-受体、缓解支气管痉挛、改善通气的作用。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转换成血管紧张素Ⅱ，因为血管紧张素Ⅱ对血管收缩是加强的。由于血管紧张素Ⅱ的含量减少，故而血管处于舒张状态，回心血量减少，大大地减轻心脏前后负荷，使心肌耗能降低，心衰得以恢复。
本文结果表明，在常规疗法基础上采用立其丁和卡托普利治疗后，其症状、体征改善快，有效率高达94%，同时疗程短，说明两药合用对于改善心功能，纠正心衰有协同作用，该治疗方案治疗肺心病心衰，具有临床推广价值。
（编辑含 秋）
作者单位:274900山东省巨野县妇幼保健院内科