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【摘要】 目的 探讨载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）、载脂蛋白B（apoB）及apoA-Ⅰ与apoB比值对冠心病（CHD）的诊断价值。方法 以冠心病病人为研究对象，健康体检者作为对照组。空腹采血，测定血清中apoA-Ⅰ、apoB的含量。结果 冠心病病人apoA-Ⅰ/apoB含量及apoA-Ⅰ及apoB的比值与对照组相比差异有非常显著性。结论 可供进一步研究冠心病病人载脂蛋白的代谢情况，为冠心病病人的诊断治疗提供了更有意义的预测指标。
【关键词】 冠心病；载脂蛋白A-Ⅰ；载脂蛋白B；载脂蛋白A-Ⅰ/载脂蛋白B
脂蛋白含量增高是心血管疾病的一个独立危险因素［1］。为探讨载脂蛋白A-Ⅰ、载脂蛋白B及apoA-Ⅰ与apoB比值与冠心病（CHD）的关系，笔者所分析52例冠心病病人以及50例健康人进行血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、apoA-Ⅰ、apoB进行测定，并进行比值比较。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组52例冠心病病人均来自本院心血管内科住院病人，年龄40～70岁，平均56.4岁，按1979年国际心血管病学会公布的冠心病诊断标准诊断为冠心病的病人。对照组50例，年龄38～68岁，平均55.8岁，选自健康体检者。空腹采血，测定TC、TG、apoA-Ⅰ、apoB、apoA-Ⅰ/apoB进行计算。
1.2 试剂 apoA-Ⅰ、apoB由上海明华体外诊断试剂有限责任公司提供，TC、TG试剂由南京建成生物工程研究所提供。
1.3 方法 apoA-Ⅰ、apoB采用免疫比浊法，TC、TG采用氧化酶法。
1.4 仪器 日本岛津UV-260型紫外分光光度计。
2 结果
测定52例冠心病病人空腹血清中血脂及载脂蛋白，结果显示，冠心病人的TC、TG与apoB的水平平均高于对照组，apoA-Ⅰ的水平则低于对照组，而apoA-Ⅰ/apoB差异也有非常显著性（P＜0.01），见表1。
表1 两组各项血脂指标检测结果比较 （略）
3 讨论
血脂及脂蛋白代谢异常与冠心病有密切关系［3］。载脂蛋白是脂蛋白（LP）颗粒外层中的蛋白质部分，是维持脂蛋白结构和脂质运输功能的主要成分，apoA-Ⅰ是HDL主要蛋白，在肝脏和肠道合成，分子量2.8万。具有活化卵磷脂胆固醇转酰酶（LCAT）的作用，活化LCAT，能使游离胆固醇转化为胆固醇，使胆固醇作为HDL的核心成分，维持HDL的正常结构［2］。apoA-Ⅰ又是HDL进行“胆固醇”逆向转运的功能单位，因此，apoA-Ⅰ在调节从动脉粥样硬化斑块中消除胆固醇速度方面起重要作用［4］。
本组冠心病人血清apoA-Ⅰ为（1.06±0.12）g/L，明显低于正常健康人（1.24±0.29）g/L水平（P＜0.05），符合冠心病改变规律。apoB是LDL的基本蛋白成分，在肝脏合成，分子量40万。apoB的主要机能是作为LDL受体识别标记及调节周围胆固醇代谢，对动脉粥样硬化形成比LDL或胆固醇具有更重要意义，LDL-C或血清胆固醇水平正常而apoB升高者，仍可增加冠状动脉粥样硬化的可能。此外apoB还可刺激平滑肌细胞增殖并进入内膜下层，促进动脉粥样硬化发生。本组冠心病病人apoB为（1.18±0.18）g/L，明显高于对照组（0.94±0.19）g/L（P＜0.05）。冠心病病人apoA-Ⅰ/apoB比值为（0.96±0.27），明显低于对照组（1.31±0.38），差异均有非常显著性（P＜0.01）。
综上所述，表明载脂蛋白apoA-Ⅰ与apoB血清浓度与冠状动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。一般认为与apoA-Ⅰ的水平呈负相关，与apoB的水平呈正相关，特别是临床病人中出现apoA-Ⅰ下降、apoB升高的病人，应该引起我们的注意，警惕冠心病的发生，密切进行监测。并由此我们可以认为apoA-Ⅰ、apoB、apoA-Ⅰ/apoB测定是诊断治疗冠心病更有意义的敏感指标。
【参考文献】
1 付振虹，董蔚，盖鲁粤，等.载脂蛋白A1、载脂蛋白A1与载脂蛋白B比值与下肢动脉粥样硬化闭塞症的关系.临床内科杂志，2004，21（8）：519-521.
2 卢艳萍，卢杰平，刘长丽.肝病患者血清载脂蛋白A1和B的变化与临床意义的探讨.中国实用内科杂志，2000，20（6）：362-363.
3 李莉，谭晓艳，尚晓明，等.脂蛋白(a)与冠心病相关性研究.中国综合临床，2000，16（1）：16.
4 周晓钢，王冬梅，王文礼.老年冠心病患者血胰岛素水平与血脂血糖关系.内蒙古预防医学，2000，25（4）：148-149.
（编辑：建 伟）
作者单位： 430077 湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属梨园医院