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1 病例介绍
例1，患者，男，16岁。因“左侧阴囊空虚16年”入院。无近期外伤史。入院查体：体温36.5℃，脉搏87次/min，血压110/70mmHg。入院诊断：隐睾症。当时即行睾丸固定术。术后给予芬太尼0.025mg稀释静点。静点5min后，患者突然出现头向右侧歪斜，右侧颈部疼痛，正位不能。考虑与静点芬太尼有关，立即停用该药，给予安定10mg静脉推注，5min后，该症状消失。后未再发生该症状。住院治疗7天，病情平稳而出院。
例2，患者，女，14岁。因“言语含糊14年”入院。既往体健。入院查体：体温36.1℃，脉搏80次/min，血压108/70mmHg。入院诊断：先天性舌系带过短。遂即行舌系带矫正术。术后给予芬太尼0.05mg肌内注射。注射后患者出现头向左侧歪斜，左侧颈部疼痛，正位不能。立即给予安定10mg静脉推注。约5min后，该症状消失。后未再使用芬太尼，也未再发生过该症状。住院治疗7天，病情好转而出院。
2 讨论
痉挛性斜颈是由颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性的倾斜。目前认为本病为锥体外系器质性疾病之一，少数属精神性。本病可发生于任何年龄，但以中青年人最为多见。药物治疗可用抗胆碱能药、地西泮、氟哌啶醇、卡马西平、Deanol、泰必利等药。本文2例患者出现的症状可明确诊断为痉挛性斜颈。芬太尼为阿片受体激动剂。可用于各种剧痛，与氟哌利多配伍可用于神经安定镇痛。不良反应有：眩晕、恶心、呕吐及胆总管肝-胰壶腹括约肌痉挛，静注过速可抑制呼吸，大剂量可引起肌肉强直。芬太尼副作用引起的肌肉强直的机制现无定论。
本文2例发生的痉挛性斜颈均考虑为芬太尼引起的副作用。此副作用实属少见，各位临床医生在使用芬太尼时（尤其对中青年人）应引起注意。
作者单位： 134300 吉林白山，白山市中心医院神经内科
（编辑：乔 晓）