糖适平治疗2型糖尿病的CGMS动态变化临床观察

　　［摘要］  目的  探讨糖适平治疗2型糖尿病的CGMS与多项目指标临床相关性。方法  近年诊断2型糖尿病患者22例，应用美国产动态血糖监测系统（CGMS Mini Med Inc)，测量药物治疗后不间断连续血糖监测曲线，与本药药代动力学水平做一动态分析。结果  口服糖适平2.5h时血糖水平曲线最低平，与其他时段血糖水平曲线差异有极显著性（P<0.001)。其中每日6am口服本药，2.5h时血糖水平曲线为24h时最低平，与其他时段血糖水平曲线差异有极显著性（P<0.001)。口服糖适平7.5h后血糖水平曲线渐次升高，直至再次口服本药后血糖水平曲线渐次降低直至口服糖适平2.5h时血糖水平曲线最低平。每日服药1次，24h血糖水平曲线较不服药者血糖水平曲线明显低平（P<0.001)。结论  每日6am口服本药为最佳服药时间，口服本药2.5h时降糖作用最强；本药可在体内持续作用7.5～24h。

　　［关键词］  2型糖尿病；糖适平；动态血糖监测
   
　　Clinical study of CGMS in type 2 diabetic patients treated with gliguidone

　　LI Changqi,ZHANG Jianhui,FENG Jiaqing,et al.

　　Endocrine Department,Daqing Longnan Hospital,Daqing 163453,China

　　［Abstract］  Objective  To discuss relative indexes in type 2 diabetic patients treated with gliguidone and with continuous glucose monitoring system(CGMS).Methods  The blood glucose by CGMS and the concentration of gliguidone in blood were measured in two patients with recently diagnosed type 2 diabete after they were administered with gliguidone.The relation between the blood glucose and the concentration of gliguidone in blood was analyzed.Results  The curve of the blood glucose was lowest in 2.5 hours when gliguidone was taken.The blood glucose was significant statistics difference with the other blood glucose respectively(P<0.001）.The curve of the blood glucose is lowest at 8∶30 am when gliguidone was administered at 6am and had statistic difference with the other blood glucose a day(P<0.01).The blood glucose gradually rise in 7.5 hours after the administration,and declined to be lowest in 2.5 hours after the medicine was given. The blood glucose of patients who received the medicine once daily was lower than the others(P<0.001).Conclusion  The optimal time of the administration is 6am and the blood glucose is lowest in 2.5 hours after the medicine is given.The antidiabetic therapy blood concentration of the medicine sustains about 7.5 to 24 hours.

　　［Key words］  type 2 diabetes;gliguidone;continuous glucose monitoring system

　　有关糖适平治疗2型糖尿病后的CGMS动态变化的临床观察与临床研究，迄今国内外报道较少。近年，我们将所诊断的56例2型糖尿病患者进行CGMS动态变化及水平参数临床观察与临床相关性研究，其中经糖适平治疗糖尿病患者有22例。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  选择我院内分泌科病房、糖尿病专病门诊、糖尿病监测区近年新诊断的2型糖尿病患者56例，其中男29例，女27例，平均年龄（55.2±12.46）岁。

　　1.2  研究方法

　　1.2.1  CGSM法  采用动态血糖监测系统（CGMS，Mini Med Inc）［1］对本组受试者进行连续的血糖监测。本组受试者又分为A组糖适平治疗组22例，B组非降糖药物治疗组34例（饮食+运动疗法）作为对照组。CGMS感应探头通过助针器置于腹部皮下，组织间液的葡萄糖氧化酶反应生成过氧化氢，过氧化氢氧化分解产生电信号，感应探头中的微电极将此电信号传输到监测记录器，数据经软件分析系统（CGMS software3.0）处理，而显示血糖水平的变化。CGMS每5min监测1次，记录组织间液的葡萄糖浓度，监测范围2.2～22.2mmol/L（40～400mg/dl）［1］。CGMS监测期间每天至少测定4次以上的指端血糖，以校正监测结果［2，3］。

　　1.2.2  生化学检测方法  空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白（HbAlc）、果糖胺、微量蛋白尿采用酶试剂方法，胰岛素采用免疫微粒光化学方法，胆固醇、甘油三酯采用脂酶法测定。

　　1.2.3  统计学方法  采用CGMS software3.0软件对动态血糖监测的数据进行分析，各变量以均数±标准差（x±s）表示，组间差异用t检验。

　　2  结果

　　口服本药2.5h时血糖水平曲线最低平。与其他时段血糖水平曲线差异有极显著性（P<0.001)。其中每日6am口服本药2.5h时血糖水平曲线为24h最低平，与其他时段血糖水平曲线差异有极显著性（P<0.001)。

　　口服本药7.5h后血糖水平曲线渐次升高，直至再次口服本药后血糖水平曲线渐次降低，至口服本药2.5h时血糖水平曲线最低平。

　　每日服药1次，24h血糖水平曲线较不服药者血糖水平曲线明显低平（P<0.001)。

　　3  讨论

　　血糖监测是评估糖代谢状况或治疗状况的一种重要的常规手段。目前评估受试者血糖水平正常与否，多依据数次间隙性的血糖检测值或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果［4，5］。人体血糖水平24h内呈波动性变化，常规的间隙性的血糖检测方法仅能测定静态、某一瞬间血糖值，但不可能检测到24h机体血糖变化的细节及波动。动态血糖监测装置则能较好地完成这一任务。

　　本组病例观察表明，经用糖适平治疗后，口服本药，2.5h时血糖水平曲线最低平。与其他时段血糖水平曲线差异有极显著性（P<0.001)。其中每日6am口服本药,2.5h时血糖水平曲线为24h最低平，与其他时段血糖水平曲线差异有极显著性（P<0.001)。口服本药7.5h后血糖水平曲线渐次升高，直至再次口服本药后血糖水平曲线渐次降低，口服本药2.5h时血糖水平曲线最低平。每日服药1次，24h血糖水平曲线较不服药者血糖水平曲线明显低平（P<0.001)。以上病例观察及动态血糖监测参数可以为我们精准使用糖适平提供翔实的科学依据。

　　［参考文献］

　　1  Mastrototaro J.The Med continuous glucose monitoring system (CGMS).J Pediatr Endocriol Metab,1999,12:751-758.

　　2  Gross TM,Bode BW,Einhorn D,et al.Performance evaluation of the Mini Med continuous glucose monitoring system during patient home use.Diabetes Technol Ther,2000,2:49-56.

　　3  Cheyne EH,Cavan DA,Kerr D.Performance of a continuous glucose monitoring system during controlled hypoglycae miainhealthy volunteers.Diabetes Technol Ther,2002,4:607-613.

　　4  American Diabetes Association.Clinical practice recommendations.Diabetes Care,2001,24(Suppl 1):5-24.

　　5  World Health Organization.Definition,diagnosis and ciassification of diabes mellitus and its complication,Report of a WHO consultation,Part L:Diagnosis and classification of diabetes mellitus,Geneva:WHO,1999.

　　(编辑：杨  熠)

　　基金项目：本科题为卫生部医药卫生科技项目（编号：2302242006137）

　　作者单位：163453 黑龙江大庆，大庆市龙南医院内分泌科

　　黑龙江大庆，大庆市中医医院

　　黑龙江大庆，大庆市龙南医院临床药学科