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【摘要】 对200例持续3天使用Medtronic动态血糖监测系统（CGMS）的糖尿病人进行综合护理，认真观察血糖监测期间的不良反应与监测结果的完整性，从而使糖尿病（DM）患者顺利完成可靠的血糖变化数据，为拟定治疗方案提供依据。
【关键词】 糖尿病； 动态血糖监测； 护理
Medtronic动态血糖检测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）是一种新型检测血糖仪器［1］，可以通过探头监测细胞间液葡萄糖浓度，动态地反应血糖的变化。在临床持续使用3天，可以描绘出全天血糖漂移变化的细节、血糖变化的规律，发现无症状低血糖和不知的高血糖，能显示某一特定时间段的平均血糖，更为详细地反映糖代谢状况［2］，为糖尿病治疗拟订方案提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2007年 2月-2008年10月来我科住院的糖尿病病人。男112例，女98例；平均年龄80～81.5岁；病程2～15年。200例病人空腹血糖（FBG）13.7±7.3mmol/L，餐后2h血糖17.5±8.0mmol/L，其中1型糖尿病15例，2型糖尿病185例。
1.2 方法 物品准备：选用美国Medtronic公司生产的皮下埋入式CGMS。CGMS安装与检查：协助医生安装和调试CGMS，取患者脐旁5cm作穿刺点，碘酒消毒，利用注针器将葡萄糖感应探头置入皮下，用3M防水薄贴膜固定。护士每天用同一血糖仪、同一型号的血糖试纸监测空腹、早餐后2h和晚餐后2h及21：00指尖血糖，并把结果输入动态血糖监测仪中，进行校正。3天后取下血糖记录器，采集数据并输入计算机分析，每日观察穿刺部位有无炎症和皮下出血情况，以及对生活的影响程度和不适度。
2 护理
2.1 熟悉CGMS的管理与要求 CGMS探针头应在 0℃～4℃的冰箱内储存,否则导致探头失效或严重影响血糖监测的准确性。为病人安装CGMS前从冰箱取出探头在室温下放置5min后使用。探头价格昂贵，有效期短，储存量不宜多，并在安装前核对检查。
CGMS出现报警显示时，及时处理，排除故障15min后，应马上输入一个即时的指尖血糖值，仪器在输入新的血糖值后，才开始重新工作。
2.2 制定应用CGMS的规范护理管理措施 设置CGMS应查表格，详细记录使用起始时间，每日4段指尖血糖值、局部皮肤情况、病人自觉症状、生活事件如进餐、运动、服药、注射、睡眠、低血糖反应。设置病人生活事件自我记录表格，安装前指导病人记录，每班将病人自我记录内容收集整理，监测病人自我监测准确性。操作过程严格按无菌技术原则进行，观察局部皮肤有无感染及过敏反应。
2.3 心理护理 CGMS是糖尿病综合治疗中的一个主要手段，是血糖监测的高新科技技术，目前尚未得到广泛应用，病人不了解它的监测作用和监测过程，而产生不同的心理负担，其主要的状况：患者不了解CGMS监测的目的以及与指尖血糖的区别；担心医疗的费用高；担心发生故障报警不知如何处理，是否影响监测效果；担心自己不能配合医务人员向CGMS内输入生活事件；恐惧安装后产生疼痛或造成生活不便如洗澡、穿衣、运动以及管道埋入处发生感染。
2.4 加强宣教 （1）在血糖监测期间多与患者沟通，介绍血糖监测仪的目的与安装，消除病人顾虑。（2）让病人了解安装CGMS后指尖血糖的监测并不可取代，CGMS采用以葡萄糖氧化酶为基础的传感器，测定皮下组织细胞外液的葡萄糖浓度，并需要用病人相应的指尖血糖水平对细胞外液的葡萄糖浓度进行校正，取得正确、有效的监测结果，取得病人合作，确保3天血糖监测的顺利进行。（3）告知CGMS监测期间具体配合事项是使病人主动参与治疗。①让病人掌握仪器保养方法,指导病人防止线路折叠的有关方法,出现问题及时与医护人员沟通；②让病人共同参与治疗方案,帮助病人准确、及时向监测仪输入生活事件代码 ,如进食、注射胰岛素、口服降糖药、运动前、低血糖反应时 ,让病人明白输入代码对观察血糖走势的意义；③指导病人洗澡时带上专用的浴袋进行淋浴,并不影响血糖监测仪的工作,更不会对仪器造成损害,但忌盆浴或把仪器泡在水中；④佩带CGMS 监测期间，不能进行X线、CT、MRI 的影像学检查 ,以防干扰；⑤进行CGMS 监测期间，不必刻意减少食量或加大运动量 ,使结果更客观、真实。（4）使病人认识到CGMS监测能帮助降低治疗总费用，能针对性的制定糖尿病治疗方案，缩短治疗疗程，提高病人的遵医行为从而将糖尿病控制得更理想，延缓糖尿病并发症的发生［3］。
【参考文献】
1 陈爱荣，何继瑞.糖尿病病人动态斜躺监测临床应用研究进展.国外医学·内分泌学分册，2004，24（5）：46.
2 喻明，周健，项坤，等.动态监测新诊断2型糖尿病患者血糖水平.中华医学杂志，2005，13（2）：102-104.
3 袁艳玲，沈清华，孟虹.社区糖尿病患者健康教育干预效果与影响因素的分析.上海护理杂志，2004，4（5）：13-15.
（编辑：石 岚）
作者单位：200031 上海，上海市徐汇区中心医院