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晚期非小细胞肺癌（NSCLC）是临床治疗中的棘手问题，部分患者诊断后即放弃治疗，自然病程一般在3~6个月且生活质量低下，给家属及社会带来极大痛苦。临床证明长春瑞滨是治疗NSCLC较有效化疗药之一，与顺铂联合（NP方案）是目前晚期NSCLC标准化疗方案之一。现就我院在2004年4月~2006年5月间对NSCLC施行NP方案化疗的近期疗效做一总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 已经组织学或细胞学确诊的未经治疗的ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者，KPS评分>60分，有可测或可评价病变者，预计生存期至少3个月，肝肾功（ALT、AST、BIL、BUN、Cr）及末梢血象正常，符合标准，自愿参加15例。其中病理组织学或细胞学诊断：腺癌4例，鳞癌11例。男10例，女5例，年龄48~75岁。共完成NP方案60周期。其中2周期2例，1例行再手术，1例放弃治疗；4周期11例，6周期2例。
1.2 方案组成 NP：长春瑞滨25~30 mg/m2，d 1、8，顺铂60~80 mg/m2，d 2~4，21天1周期。
1.3 疗效及毒副作用评价标准 （1）疗效按WHO标准评定，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）（至少4周无新病灶出现），进展（PD）；（2）毒副作用按WHO 0~Ⅳ级标准评价。
2 结果
2.1 近期疗效 2周期后评价结果：CR无，PR 6例（40%），SD 9例（60%），PD无。有效率CR+PR：40%。4周期后评价结果：CR 1例（7.5%），PR 11例（84.6%），SD 1例（7.5%），PD无，有效率CP+PR：80%。
2.2 毒副作用 全组共接受60周期化疗，WHO Ⅲ~Ⅳ度毒性反应中性粒细胞、血红蛋白及血小板分别为：13.3%（8/60）、20%（12/60）、8.3%（5/60），Ⅰ~Ⅱ度毒性反应：71.7%（43/60）、35%（21/60）、21.7%（13/60）。全组除3例呕吐达Ⅲ级，4例浅静脉炎Ⅲ级（与深静脉置管有关）以外，无其他Ⅲ~Ⅳ级非血液毒性，神经毒性轻微，整个周期患者耐受佳。
3 讨论
长春瑞滨为半合成长春碱类化合物，是长春碱母环上结构的改变。通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期。它对轴索微管的亲和力最差，因而神经毒性较低，它具有广谱抗肿瘤活性，是治疗NSCLC最有效的药物之一［1］，与顺铂联合国内资料报道有效率50%，欧洲多中心随机研究报道有效率30%［2］。本组病例2周期有效率40%，与国内外接近；4周期有效率80%，与国内报道相似［3，4］。该组患者Ⅲ~Ⅳ度毒性反应低，Ⅰ~Ⅱ度反应主要为食欲下降，恶心，浅静脉炎，白细胞下降为主，均未能影响规律化疗。
NP方案是治疗晚期NSCLC最有效的化疗方案之一，短期疗效佳，4周期比2周期的疗效明显提高，遗憾的是：本组治疗未做长期疗效及中位生存期评估，且样本小，有待进一步评价。
［参考文献］
1 Schiller JH.Current standards of care in small-cell and nonsmall-call lung cancer.Oncoloyy，2001，61：3.
2 孙燕.内科肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2001，472.
3 劳逸，陈绍祥，王伟军.长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌160例近期疗效.肿瘤防治研究，2004，31(2)：1170-1171.
4 卢喜科，徐医军.长春瑞滨联合顺铂应用于Ⅲ期非小细胞肺癌辅助化疗的疗效分析.临床肿瘤杂志，2004，9(5)：535.
（编辑：尧 铭）
作者单位： 122500 辽宁凌源，凌源监狱管理分局中心医院