精神残疾的康复医疗

　　 精神残疾的康复，是指对精神残疾者采取现代医学各学科的手段，尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状；适应社会环境，锻炼集体生活，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止孤独、退缩、衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力；减轻家庭、社会和国家经济负担。

    1  精神残疾康复医疗的概念

    精神残疾，是指精神病后遗留不同程度和不同性质的精神残疾和缺陷。精神残疾康复医疗，是康复医疗体系一个重要组成部分，是一门新兴的综合性医学科学……现代康复医学。

    2  精神残疾康复医疗的设置

    精神残疾的康复医疗设置和活动，一般可分为院内和院外两种。这两种是相互联系相互密切的一个完整康复医疗的整体。（1）院内康复医疗：要按医院条件而设置。①康复中心或康复科室：可专设康复中心，也可在精神卫生中心设有康复科室；②康复床位：在精神病院或精神卫生中心增设康复病房或康复床位。（2）院外康复医疗：是由院内康复到院外康复，即由院内全面监护过渡到院外半监护程度。但在院外监护可先试行短暂的有限度的脱离监护，使患者能继续接受一定的康复训练和逐步适应社区生活和环境。 

    3  精神残疾康复医疗内容和方法

    3.1  心理康复  在慢性精神病特别是慢性精神分裂症时，一般采用言语治疗，是整个康复医疗不可缺少的。言语心理治疗是应用心理学的理论和技术，主要通过言语和文字来解释、诱导、启发、疏通、教育等方法。使患者认识和了解所患的疾病，指出起病因素和当时心理状态。对病后常伴消极情绪时，更应加快言语性心理治疗，能减轻或消除积郁、顾虑，使其早日康复重归社会。

    3.2  智力康复  即教育和训练的方法。其目的是促进脑力活动、增进提高知识、激发思维活动、接受新事物，提高文化等。防止衰退、人格改变。方法有听广播、看电视或电影、小说、读书报、下棋、画报和音乐欣赏等。

    3.3  行为指导  对于孤独、冷漠、寡言、生活懒散，甚至异常行为、冲动等意志行为时，可进行行为疗法，在慢性精神病的康复医疗也适用。行为治疗是采取各种条件化的方法，使患者学习或者适应新的反应方式，以消除或克服病态的反应方式，即纠正、消除病态的症状如刻板动作、重复动作、异常行为、退缩等，作为训练和矫正患者自己的行为。

    3.4  劳动康复  对缺乏主动性、周围不关心、不感兴趣、如少动、退缩、逃避等患者可进行娱乐和体育活动。可激发体力活动，锻炼体育能力、活泼情绪、适应外界环境、改善或防止退缩、孤独和衰退、方法有体操、太极拳、散步、乒乓球、羽毛球、拔河、外游、打牌，舞蹈等。

    3.5  职业康复  职业康复需要在智力、劳动和心理康复的基础上进行。目的是在恢复病前的工作和能力。首先在做简易工作和劳动时由简到繁，由一般劳动过渡到病前专业工作。如养鸡、喂猪、编制、缝纫、洗衣、园艺耕作、清洁卫生、协助护理等。逐渐熟悉病前自己专业的工作。

    上述的心理、智力、行为、劳动和职业康复，即工作、劳动、教育和娱乐综合性治疗，或称作业治疗或工娱治疗。是一种对患者躯体健康和精神康复医疗和培训的疗法，是整个康复医学的医疗主要组成部分。

      作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第七医院（第一神经精神病院）

  （编辑：宋  青）