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【关键词】 低血糖症
低血糖症是指空腹血糖浓度低于某一极限，临床出现一系列因血糖浓度太低引起的症候群。常见病因有：胰腺分泌胰岛素过多，糖尿病者使用胰岛素或其他降血糖药物剂量过大，垂体或肾上腺疾病，肝脏贮存碳水化合物或释放葡萄糖异常。现将我科2006年1～6月57例低血糖症患者的诊治体会进行分析讨论。现将治疗体会分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 57例均为2006年1～6月石嘴山市第三人民医院收治的低血糖患者，男21例，女36例；年龄26～74岁，平均56岁。其中糖尿病并发低血糖症46例，酒精性低血糖症3例，反应性低血糖症5例，胰腺及胰外肿瘤致低血糖症3例；就诊时血糖水平0.4～3.3 mmol/L。
1.2 临床表现 面色苍白、心慌、出冷汗、饥饿感、四肢无力等交感神经兴奋引发症状者43例；无明显低血糖反应者8例；嗜睡、昏迷及中枢神经功能障碍者5例；表现为头晕、黑矇者1例。
1.3 治疗及预后 可疑或确诊低血糖症后，均立即静脉注射50％葡萄糖溶液50～100 ml，45例症状迅速缓解；11例低血糖症反复发作，给予延长静滴10％葡萄糖溶液100～500 ml治疗后，症状缓解；1例老年患者因低血糖昏迷时间长并发多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。
2 讨论
2.1 分析 （1）在46例糖尿病患者中，有24例为自行增加降糖药物用量所致低血糖症；14例因饮食减少、进餐延迟或运动量过大但降糖药物未及时调整所致低血糖症；6例为使用胰岛素治疗用量过大所致低血糖症；2例为不规范使用胰岛素所致低血糖症者。（2）5例因胃部手术后，由于胃迅速排空，使葡萄糖吸收增快，刺激胰岛素一时性过多分泌，而出现低血糖反应者。（3）3例为大量饮酒而长时间未进食者，因肝脏内碳水化合物贮存量明显减少导致机体无法维持正常的血糖水平。（4）2例为胰外肿瘤患者，因分泌胰岛素样激素使血糖降低。（5）1例胰腺肿瘤患者因胰岛素过度分泌造成血糖低于正常水平。
2.2 总结 低血糖症是指空腹血糖浓度低于某一极限，临床出现一系列因血糖浓度太低引起的症候群。一般认为成人血浆葡萄糖浓度低于2.8 mmol/L（50mg/dl），全血葡萄糖浓度低于2.2 mmol/L（40 mg/dl），或空腹血浆葡萄糖浓度低于3.3 mmol/L（60 mg/dl）称为低血糖。常见病因有：胰腺分泌胰岛素过多，糖尿病者使用胰岛素或其他降血糖药物剂量过大，垂体或肾上腺疾病，肝脏贮存碳水化合物或释放葡萄糖异常。所以防治低血糖症的出现应认真做到：（1）临床医生应仔细询问患者病史，并根据其用药史、体格检查及简单的实验室检测结果明确低血糖的病因；（2）糖尿病患者需定时定量饮食及饭后适当运动，定期复查血糖、尿糖，并在医生指导下调整降糖药物的剂量；（3）非糖尿病患者及其他各方面都很健康的人如出现焦虑、醉酒样行为或大脑功能受损症状时，应及时监测血糖，以明确诊断；（4）一般认为用500 g/L葡萄糖50 ml静脉注射可升高血浆葡萄糖浓度1.94～19.4 mmol/L，平均升高血糖8.33 mmol/L［1］，因此大多数低血糖症患者用药后，症状会很快得到改善；而反复发作低血糖，尤其是糖尿病患者，最好经常携带葡萄糖片。低血糖症者，无论有或无糖尿病，补充葡萄糖后进食作用时间较长的碳水化合物如面包或饼干，会对病情缓解有很大帮助。
【参考文献】
1 段小凯，郭玲，张立.糖尿病患者低血糖症105例临床分析.河南医科大学学报,2000,35（2）:160.
（编辑：夏 琳）
作者单位：753000 宁夏石嘴山，石嘴山市第二人民医院内一科