点击显示 收起
【摘要】 在社区通过入户调查及门诊诊疗可发现高血压病人及高危人群，对这些人进行健康教育，合理膳食，加强锻炼并进行服药指导，可提高高血压的知晓率、治疗率、控制率，通过健康教育及服药指导可降低高血压病的发病率、致残率及死亡率。
【关键词】 社区；高血压病；服药指导
随着人类社会人口的日趋老龄化，高血压病的发病率在逐年增加，我国现有高血压病患者已达1.6亿。而血压升高是脑卒中发病的最危险因素，是导致充血性心力衰竭的危险因素之一［1］。2006年底刚刚公布的11省市队列人群危险因素与不同类型心血管病发病危险的比较研究再次确认了高血压是我国所有心脑血管病的主要的危险因素［2］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月～2007年6月经入户调查及来诊的原发性高血压病患者189例，男133例，年龄34～82岁，女56例，年龄36～81岁;文化程度：小学或以下9例，初中42例，高中95例，大学专科或以上43例。
1.2 方法
1.2.1 筛选条件 正常人群年龄在45岁以上，有高血压危险因素的年龄在35岁以上，常规测血压，血压≥140/90 mm Hg为随访对象，经合理膳食及体育锻炼半年，血压仍≥140/90 mm Hg的服用降压药。
1.2.2 确立服药指导需求 通过与患者及家属交谈，了解患者对高血压病的认识程度、对降压药的了解程度、是否联合用药、是否长期维持服药等，确立患者服药指导需求，制定个体化健康指导计划。
1.2.3 服药指导的内容 （1）对疾病知识的教育，向患者介绍高血压病的易患因素、发病机制、治疗、并发症以及药物的适应证、禁忌证、不良反应、药物间相互作用等知识，提高患者对综合治疗必要性的认识。（2）服药误区的教育，对血压升高则服药，血压正常就停药，对血压略有波动就加减药物的患者，讲明血压是波动的及影响血压波动的因素、随意停药的危害。（3）服药时间的指导，根据药物类型和剂型选择合理服药时间，长效控、缓释剂每日1次清晨醒后即服，短效降压药，每日2~3次，依据生理血压高峰前30～60 min给药。（4）进行血压自我监测并记录。（5）长期服药，高血压一旦确诊，常需终生服药，但要监测不良反应等。
1.2.4 服药指导方式 （1）计划性指导，系统地有针对性地讲解高血压病的相关知识，教会患者及家属进行血压自我监测技能，建立复查随访计划，根据其血压水平调整用药量。（2）随机性指导，在日常工作中对患者存在的问题进行针对性的指导。（3）书面指导，发放高血压健康教育小册子及推荐与高血压有关的书籍供患者及家属阅读，增加患者综合治疗等知识。
2 结果
通过普查及健康宣教，社区高血压病的知晓率提高，治疗率由原来的46.5%，提高到88.4%，控制率由原来的44.4%，提高到89.4%。见表1。 表1 189例高血压干预前后治疗率、控制率的比较
3 讨论
高血压是危害人类健康的主要危险因素，而人们对高血压病知识了解较少，且存在着不少误区［3］。通过健康教育用药指导有助于加强患者对高血压及其对心脑血管危害的认识，提高对高血压病的知晓率、治疗率和控制率，降低发病率、致残率和死亡率［4］。高血压的防治是发展中国家面临的巨大挑战，要达到一个比较好的血压控制目标，一个非常重要的措施是联合用药，个体化治疗，长期维持服药，采取健康的生活方式，减少和消除危险因素。
高血压健康教育中服药指导之所以有效，其中的一个原因就是以健康教育为先导，个体化治疗为原则，避免使用无效或低效、不良反应大的药物，有效地控制高血压，减少心脑血管病的发生。
【参考文献】
1 李玉光，张元春.高血压与心力衰竭.中国实用内科杂志，2002，4（22）:4-5.
2 王薇，赵冬，孙佳艺，等.中国11队列人群危险因素与不同类型心血管病发病危险的比较.中华心血管病杂志，2006，34：1133-1137.
3 万嘉豫.对老年高血压患者实施健康教育的方法和体会.护士进修杂志，2004，19（8）:743-744.
4 林丽琼，蔡美琳，杨聪玉，等.门诊高血压病人的心血管危险分层及健康教育.实用护理杂志，2003，19（9）：60-61.
作者单位：024000 内蒙古赤峰，赤峰市传染病防治医院